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2025年11月11日 星期二
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湘西土家族苗族自治州首例ECMO辅助TAVR手术
成功救治极危重症心脏瓣膜病患者

  本报讯(通讯员 罗亚雄 雷鸣)近日,患者王某及家属手捧着上面写着“你相信光吗?不,我相信湘西土家族苗族自治州人民医院!”“心危时刻ECMO托底,TAVR精术换新生命”“医术可信、医德可敬”字样的三面锦旗,分别送到湘西土家族苗族自治州人民医院医务科、心血管内科、重症医学科,感谢该院及中南大学湘雅三医院专家的倾力救治让他重获新生。

  10月20日,几名神色紧张的家属推着大口喘气、全身浮肿的王某进入湘西土家族苗族自治州人民医院心血管内三科,家属操着浓郁的土家普通话呼喊着“医生快救命”,科主任罗亚雄、雷鸣医生见状立即查看询问相关病史。

  进行相关体格检查和阅读相关资料后,专家们倒吸一口冷气,王某是极危重症主动脉瓣膜狭窄,心脏彩超提示:主动脉瓣重度狭窄合并中度关闭不全,心脏明显扩大(LVED66毫米),左室射血分数不足25%,现在血压偏低,靠血管活性药物维持,且已经在县级医院反复救治,常规药物治疗已无明显效果,心脏瓣膜置换势在必行,但现有心功能对于麻醉和手术都有极大挑战。

  病情危重,心血管内科在紧急科内讨论后马上将病情反映给主管副院长贾浩。得知这一情况后,贾浩高度重视救治情况,多次组织心血管内科、心胸外科、麻醉科、重症医学科、超声科等多学科团队(MDT)进行会诊评估,并反复和王某家属沟通交流,最终决定采取在ECMO(体外膜肺氧合)辅助支持下进行经导管主动脉瓣膜置换术。

  在心血管介入团队、重症医学科ECMO团队与麻醉科的精密配合下,医生施术成功,心脏B超下紧闭的“心门”被替换,王某的血液从新的闸门畅通地喷射到主动脉,继而供给全身各处。术后王某被转到重症监护室,经团队严密监护与逐步测试,顺利撤除各项生命支持设备。术后第3天王某转回普通病房。经复查,王某心脏彩超指标明显改善,左室舒张末内径从术前66毫米下降至60毫米,射血分数从术前25%显著提升至41%,其他各项生化指标以及生命体征均明显改善。经过密切围手术期管理和心脏康复治疗,王某恢复良好,即将出院。

  这例ECMO辅助经导管主动脉瓣膜置换术的成功救治,充分体现了湘西土家族苗族自治州人民医院领导班子敢于担当,各部门充分团结协作,专科精湛的业务能力,同时标志着武陵山区区域危重症综合救治水平又上一个新的台阶。

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