在儿科门诊经常会听到家长焦急地询问：“医生，我的孩子发烧了，赶快开点退烧药吧。”在病房查房时，也时常有家长抱怨：“孩子都住院输液两天了，为什么还发在烧啊？”很多家长经常将孩子“是否发热”作为衡量病情轻重的标准，将“是否还在发热”作为治疗效果好坏的依据。事实真是这样吗？在这里，我想告诉家长们三句话。

　　第一句：发热不要过于焦虑， 因为发热也有价值

　　儿科在古代被称为“哑科”，主要是因为儿童不善于表达，很难准确说出自己的不适，从而容易延误病情。而发热是相对比较容易发现的症状，能在较短时间内引起父母注意。

　　此外，发热还能启动人体的防御系统，在一定程度上对抗致热源，杀死外来病原体。比如，感染因素会引起机体反射性反应，通过发热刺激网状内皮系统的吞噬作用、形成抗体、增强白细胞内酶活力和肝脏的解毒作用，抵抗疾病对机体的侵袭，促进康复。反而是那些遭遇了病原体入侵也“烧”不起来的孩子更令人担忧。

　　第二句：比起体温的高低，家长更应关心温度的走势

　　根据体温（如无特指，均指腋温）的高低，发热可以分为低热（37.4℃~38℃）、中等热度（38.1℃~39℃）、高热（39.1℃~41℃）和超高热（超过41℃）。

　　当孩子发热时，体温越高，爸妈就越担心，尤其是年龄较小的婴幼儿，一旦短时间内出现高热、超高热，极易引发热性惊厥。但在儿科医生眼里，体温高的孩子，其病情不一定比中低热更严重，至少两者之间不成正相关。

　　例如，幼儿急疹的宝宝，也许体温高达40℃，但3天后便会“热退疹出”，毫发无损。又如，患化脓性扁桃腺炎的儿童，发热时往往体温高于39℃，但只要及时采用恰当的抗菌药物治疗，就可以很快康复。相反，有些患了严重的败血症，但体温可能依旧正常，一些感染了结核菌的孩子，大多数也是低热状态，而事实上，这些疾病的危险不小，诊断、治疗也不容易。

　　所谓发热的走势，医学上称为“热型”，即以时间为横轴，以温度为纵轴，将患儿的体温数值点连接起来，便可以形成体温曲线，该曲线的不同形态(形状)即称为热型。不同的热型，往往提示不同的疾病。因此，当孩子发热时，建议妈妈每隔2~4小时为孩子量一次体温，并准确地记录下来，以便就医时为医生判断病情提供参考依据。

　　第三句：发热不可怕，关键要找到发热原因

　　发热是一种非常常见的症状，孩子比成年人更普遍。引起发热的原因很多，大致可分为两大类，即感染性发热和非感染性发热。

　　儿童发热较为常见的是感染因素。按病原体分，细菌、病毒、支原体、立克次氏体、寄生虫、真菌等均可引起发热；按部位分，可分为呼吸系统、消化系统、泌尿系统等不同部位感染。想要获得满意的治疗效果，只有找到病因，对症下药才是最重要的，绝不可滥用抗菌药物和激素。

　　天津市儿童医院儿科

　　主任医师  刘薇

　　■相关链接：常见的六种热型

　　1. 稽留热  体温恒定维持在39℃~40℃以上，达到数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，上午高于下午。多见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等。

　　2. 弛张热  体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低也在正常水平以上。多见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症、川崎病等。

　　3. 间歇热  体温骤然升高，可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（即间歇期）可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现，可伴有恶寒、寒战。多见于疟疾、急性肾孟肾炎等。

　　4. 回归热  体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天。常见于霍奇金病。

　　5. 波状热  体温逐渐上升至39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复。常见于布氏杆菌病。

　　6. 不规则热  体温曲线无规律，持续时间不定，常在37℃~40℃波动。此热型最为常见，可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于药物或物理降温的干扰。