当头痛、牙痛、关节痛等各种疼痛找上门时，很多人会下意识地掏出“万能止痛药”布洛芬来缓解。虽然它在镇痛领域确实属于“顶流”般的存在，但也有“短板”。该如何正确选择和使用布洛芬？滥用又会带来哪些健康风险呢？

　　布洛芬的“长项”与“短板”

　　布洛芬擅长缓解疼痛和退热。对于急性的轻中度疼痛，如关节痛、痛风痛、肌肉痛、头痛、牙痛，以及女性痛经，布洛芬都可以起到不错的镇痛效果。其次，对于感冒、流感等引起的发热，布洛芬有很好的退热效果。

　　但是，布洛芬对于刺痛、严重创伤的剧痛及平滑肌绞痛（如胆绞痛、胃肠绞痛）无效；6个月以下的婴儿不建议使用，因为它会增加胃肠道反应、肾衰竭、坏死性筋膜炎和雷氏综合症等不良反应的风险。此外，研究还发现，使用非甾体抗炎药（当然也包括布洛芬）后，水痘的发生风险会显著增加，因此，水痘人群退热首选对乙酰氨基酚。

　　服用布洛芬

　　要注意哪些事项

　　布洛芬为非处方药，临床应用是相对安全的，但仍然存在一些毒副反应，较常见的是轻中度的胃肠道不适，严重者可出现消化道溃疡和出血、肝肾功能损伤、耳鸣等。

　　所以，服药期间需注意观察是否出现恶心、便血等症状，并定期检查肝肾功能，一旦发生异常，及时就诊。另外，以下情况禁止使用布洛芬：1）对布洛芬以及布洛芬药品辅料、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏的人群；2）怀孕女性；3）严重的肝肾疾病、心脏疾病患者；4）患有活动性消化性溃疡、胃肠道出血或穿孔者。

　　布洛芬该怎么“吃”

　　1. 注意药物起效时间  以痛经为例，布洛芬主要通过抑制前列腺素分泌，继而缓解痛经。但有些人吃药后觉得没有效果，这很可能是吃晚了。服用布洛芬后发挥止痛药效一般要半小时，且布洛芬对已经分泌出来的前列腺素是无效的。因此，想要起到较好的止痛作用，建议开始感到轻微疼痛时就要服用，而不是等疼痛难忍时才吃。

　　2. 注意“天花板效应”  作为非甾体类抗炎药中的一员，尽管布洛芬不具有成瘾性，但有“天花板效应”，也就是达到一定剂量后，即使再增加剂量，也不会增加止痛效果。具体用法用量如下。

　　1）成人：用作退热时，单次剂量200~400毫克，每4~6小时1次（24小时不超过4次），每日最大剂量不超过1200毫克。用作镇痛时，单次剂量400毫克，每4~6小时1次（24小时不超过4次），慢性疼痛24小时最大剂量不超过2400毫克，急性疼痛24小时最大剂量不超过3200毫克。

　　2）儿童：需要根据体重调整剂量。以退热为例，每次5~10毫克/千克，每6~8小时重复一次，一天最多4次。布洛芬混悬液制剂要根据剂量换算为相应体积。

　　3）缓释剂型：布洛芬缓释制的药效可持续12小时，每天早晚各服用一次即可。

　　3. 正确选择剂型  布洛芬有多种剂型，包括普通片、缓释片/胶囊、混悬滴剂、混悬液、颗粒、栓剂、糖浆等。具体选择哪一种，需因人因痛而异。

　　1）布洛芬混悬液、混悬滴剂、糖浆、颗粒：适合1~12岁儿童，应根据年龄、体重精准控制给药剂量。

　　2）布洛芬片（胶囊）：布洛芬含量相对较高，适合成人服用，且起效快（1~2小时）。

　　3）布洛芬缓释片（胶囊）：缓释制剂的优势在于作用持久，适合长时间缓解疼痛。

　　复旦大学附属中山医院

　　药剂科  陈婷婷