王女士今年30岁，是一位2岁宝宝的母亲，两年来一直有个问题困扰着她，那就是每次月经淋漓不尽，从原来的5~7天延长至10~14天，严重影响工作生活。近日，她来到医院检查，终于找到了月经淋漓不尽的原因——剖宫产疤痕憩室。

　　剖宫产疤痕憩室是指在子宫下段（剖宫产手术切口）疤痕处形成与宫腔相通的凹陷或囊袋状结构，相当于平整的子宫壁处出现了一个“小房间”。每次月经来潮时，经血会流入并积存在这个“房间”凹陷中，导致经血排出不畅，表现为月经时间延长，淋漓不尽。

　　如果只是超声或宫腔镜检查提示疤痕憩室，没有任何不适，月经没有改变，可以不用处理。如果憩室导致月经淋漓不尽，则需要相应治疗，目前临床主要包括药物保守治疗及手术治疗。

　　药物治疗包括口服短效避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（药物环），但药物无法使憩室愈合，停药后症状会很快复发，且长期服用激素类药物，女性很难坚持。

　　手术治疗包括宫腔镜电切术、阴式或腹腔镜下憩室切除修补术。宫腔镜电切疤痕憩室活瓣，可改善部分症状，但无法修复子宫疤痕肌层的缺陷，甚至可能导致疤痕部位更加菲薄，增加下次妊娠风险；经阴道或腹腔镜憩室切除修补手术，可使部分患者憩室变小，改善月经延长症状，但手术会切除部分子宫疤痕组织，导致下段子宫肌层变薄，且术后有再次形成新的憩室的风险。

　　广东省妇幼保健院妇科

　　主任医师  李智敏