病理检查是很多疾病确诊的“金标准”，是现代病理医生的诊断疾病的法宝。临床上，病理切片主要有三种，包括HE切片、免疫组化切片、白片，三者环环相扣，被称为“三剑客”。下面就为大家介绍这三种切片的区别和应用。

　　从患者身上取下的组织，称之为“标本”，如体液标本、活检标本和手术切除标本等，这块组织经过一系列复杂处理，最终变成“蜡块”。

　　HE切片是病理诊断工作中最基础、最核心的部分。之所以叫HE切片，是因为它要用两种染料进行染色，一种是苏木精（“H”，Hematoxylin），一种是伊红（“E”，Eosin）。

　　苏木精是一种碱性染料，能将细胞核等酸性物质染成“蓝紫色”；伊红是一种酸性染料，能将细胞质、胶原纤维等碱性物质染成“粉红色”。

　　HE切片是诊断的第一步。通过HE切片，病理医生可以初步判断“标本”是炎性病变，还是肿瘤？是良性肿瘤，还是恶性肿瘤？如果是恶性肿瘤，到底是鳞癌，还是腺癌，或肉瘤？是原位癌，还是浸润性癌？是高分化、中分化，还是低分化？

　　当遇到某些疑难病变难以诊断时，就要启动另外一位“大佬”——免疫组化切片。它利用“抗原-抗体特异性结合”的原理，给细胞里的特定蛋白质标记上带有颜色的染料（显色剂）。通过免疫组化染色，医生可以知道标本的组织类型（上皮来源还是间叶来源）、细胞类型（B淋巴细胞还是T淋巴细胞）、原发灶（原发的还是转移的，具体是哪个部位转移的），还可以为治疗提供靶点（是否可以采用内分泌治疗？有哪些靶向药物可以使用？）

　　另外一位“大哥”就是白片。因为它没有经过任何染色，所以称为白片，它不直接提供任何诊断信息，但蕴含着巨大的潜力，可以做一些特殊检查，如免疫组化、特殊染色或分子检测（FISH、PCR、NGS等）。

　　如果某些医院因为自身规模、标本量等原因，不能做免疫组化、基因检测时，就可以让原单位切白片，送到有条件的大医院去做。但切白片之前一定要问清楚：需要切几张白片？切多厚？要不要烤片？烤多久？这些问题很重要，会直接影响白片后续的使用。

　　天津中医药大学第二附属医院

　　病理科  李晓慧