乳腺癌作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，发病原因有很多，如遗传基因和环境污染，但肥胖这一代谢问题却容易被人们忽视。其实，肥胖早已被世界卫生组织列为致癌因素之一，据国际癌症研究机构（IARC）数据显示，超重和肥胖导致全球每年约12万例新增乳腺癌病例，且BMI（体重指数）每增加5千克/米2，绝经后女性乳腺癌风险就增加12%。

　　现代医学发现，脂肪组织不仅是能量仓库，更是活跃的内分泌器官。

　　1. 雌激素工厂  脂肪细胞中的芳香化酶能将雄激素转化为雌激素，因此，肥胖女性体内雌激素水平比正常体重者高出50%~100%。

　　2. 炎症温床  脂肪细胞分泌的IL-6、TNF-α等炎症因子形成慢性低度炎症环境，这种状态可促进血管新生和癌细胞转移。

　　3. 胰岛素抵抗  高胰岛素血症通过激活PI3K/Akt通路，为癌细胞增殖提供“生长信号”。

　　肥胖与乳腺癌风险之间存在着显著的关联，这一点在绝经后的女性群体中表现得尤为突出。脂肪组织在其中扮演着关键角色，它宛如一个“激素工厂”，特别是对于绝经后的女性而言，脂肪细胞借助芳香化酶这一“转化器”，将雄激素转变成雌激素。而雌激素对于某些特定类型的乳腺癌（如雌激素受体阳性乳腺癌）来说，好比为其提供生长动力的“燃料”。相关研究指出，肥胖女性患乳腺癌的概率相较于正常体重的女性，要高出20%~40%。

　　要降低肥胖带来的致癌风险，必须做好以下几件事。

　　1. 体重管理  将BMI控制在18.5~23.9千克/米2（亚洲标准），腰围控制在80厘米内。

　　2. 适当运动  每周进行150分钟中等强度运动，每次30分钟，至少坚持5天。

　　3. 调整饮食  增加不饱和脂肪酸的摄入，如亚麻籽、奇亚籽、核桃、大豆油、深海鱼类，同时减少精制糖和加工肉制品的摄入。

　　4. 定期筛查  40岁以上女性应定期进行乳腺癌筛查，肥胖女性提前至35岁。每年一次影像学检查，首选乳腺超声，必要时行钼靶或MRI检查。

　　西安交通大学第二附属医院

　　高嘉瑶  刁岩