甲肝减毒活疫苗是国家免疫规划疫苗，可免费接种，主要预防甲型病毒性肝炎（简称甲肝），共接种1剂次，即18月龄接种1剂。

　　甲型病毒性肝炎，简称甲肝，是由于甲型肝炎病毒（HAV）感染引起一种急性传染病，以肝脏损害为主，一般潜伏期为15~50天，病程为2~4个月。

　　1. 临床表现

　　甲肝的临床表现主要以肝损害为主，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等。在我国，成年人是甲肝的主要发病人群，且症状较儿童更严重。5岁以下的感染儿童通常没有明显症状，但70%以上的成人患者会出现症状。甲肝目前尚无特效疗法，主要以支持治疗为主，大多预后良好，一般不会转为慢性肝炎。

　　2. 传播途径

　　甲肝主要通过粪-口途径传播，因此又被称为“吃”出来的肝炎。

　　1）经食物传播：食用被甲肝病毒污染的海产品（牡蛎、毛蚶、蛤类、蟹等）、蔬菜、水果，可传播甲肝病毒。

　　2）经水传播：在粪便和水源管理较差的地方，雨水冲刷致粪便溢出污染水源，常造成甲肝暴发甚至流行。

　　3）日常生活接触传播：通过污染的手、食品、用具等直接或间接经口传播。

　　3. 易感人群

　　人群对甲肝病毒普遍易感，感染后可获得终身免疫。

　　4. 如何判断是否感染甲肝

　　1）抗体检测：IgM抗体阳性，表明近期感染甲肝；IgG抗体阳性，表明甲肝既往感染或是接种甲肝疫苗，急性期较恢复期IgG抗体滴度，相差4倍以上可以作为甲肝现症感染依据。

　　2）核酸检测：血液中检测到甲肝病毒RNA，表明感染甲肝；粪便检出甲肝病毒RNA阳性，表明患者仍具有排毒性。

　　5. 预防策略

　　1）接种甲肝疫苗是预防甲肝最有效的手段，接种对象包括适龄儿童、常在外就餐人员、食品经营人员、卫生保健人员、大学生、军人等集体生活者、中老年人等。

　　2）作为“吃”出来肝炎，预防甲肝一定要把好“入口”关，如饭前便后洗手，不喝生水，不吃生蔬菜，不吃未洗净的瓜果以及未煮熟的食物。使用公筷，注意餐具卫生，外出就餐时尽量用高温消毒过的餐具。

　　3）做好环境卫生，消灭苍蝇及其滋生地。

　　贵阳市疾病预防控制中心

　　彭静怡

　　■延伸阅读

　　甲肝减毒活疫苗VS甲肝灭活疫苗

　　目前，我国用于预防甲肝的疫苗除了减毒活疫苗外，还有甲肝灭活疫苗。二者主要有以下区别。

　　1. 成分不同

　　甲肝减毒活疫苗，里面含有减毒的甲肝活病毒，是一种活疫苗，会在体内模拟一次感染过程，既能诱使机体产生保护性抗体，又可以增强细胞免疫能力。甲肝减毒活疫苗的毒力很弱，一般不会导致发病，我国大部分地区将其纳入了免疫规划，仅需接种1剂。

　　甲肝灭活疫苗是一种死疫苗，选用免疫性好的病毒进行人工培养、灭活、纯化后制成的疫苗。这类疫苗里的甲肝病毒没有生物活性，不具有繁殖能力和传染性，需要接种2剂，间隔6个月。甲肝灭活疫苗在全球范围内应用较为广泛，我国北京、天津、上海、江苏等地属于免疫规划疫苗，其他省份需自愿自费接种。

　　2. 保护效果不同

　　两种疫苗都具有很好的安全性、免疫原性和有效性，无论接种哪种疫苗，都是安全有效的。

　　和减毒活疫苗相比，甲肝灭活疫苗的AEFI（严重疑似预防接种异常反应）发生几率较低，免疫原性较减毒活疫苗好得多，且保护时间更长（甲肝减毒有效防护力为10年左右，灭活疫苗可长达25年）。

　　3. 适应人群不同

　　凡是对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种活性减毒疫苗。

　　甲肝灭活疫苗适用于儿童、医务工作者、食品行业从业人员、职业性质具有接触甲肝病毒的人，儿童初免时间为满一岁，成人无年龄限制。如遇发热、急性病、进行性慢性病情况下，应延缓接种。