本报讯（通讯员 覃月 范憬怡）近日，中南大学湘雅二医院精神病学科黄兢副研究员、崔夕龙主治医师团队，在精神病学权威期刊《Molecular Psychiatry》（中科院一区TOP，影响因子10.1）发表重要研究成果。该研究首次证实，加速延长的间歇性θ爆发式刺激（iTBS）治疗方案，能有效改善青少年抑郁障碍患者的非自杀性自伤行为，为这一困扰青少年群体的难题提供了更高效可及的解决办法。

　　非自杀性自伤行为（NSSI），指个体故意伤害自身身体组织却无自杀意图的行为，常作为情绪失调的应对方式，在青少年中尤为常见，尤其是抑郁障碍（MDD）患者。这种行为不仅会增加住院、急诊就诊风险，还与自杀想法和行为的升高密切相关，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

　　然而，当前针对 NSSI 的治疗存在明显局限：药物改善效果不明确，心理治疗虽有效但周期长、对医疗资源依赖度高，难以满足大量患者的需求。因此，寻找更高效、易推广的干预手段，成为医学界亟待解决的问题。

　　间歇性θ爆发式刺激（iTBS）是一种高效的重复经颅磁刺激模式，其中加速延长的iTBS模式能在短期内提供更高脉冲剂量，近年在难治性抑郁症治疗中表现出良好潜力。此前研究提示，靶向背外侧前额叶皮层（DLPFC）的iTBS，可能帮助青少年抑郁障碍患者调节情绪、改善消极观念及行为成瘾，进而对NSSI产生积极影响，但这一效果缺乏高质量随机对照试验验证。

　　为填补这一空白，湘雅二医院团队开展了严谨的研究。研究采用随机、双盲、伪刺激对照设计，共纳入60名12-18岁伴有NSSI行为的青少年抑郁障碍患者，将其随机分为真刺激组和伪刺激组。两组患者均接受连续5天、每天5次、每次1800脉冲的iTBS治疗。

　　研究以干预结束后4周末，青少年修订版蓄意自伤量表（DSHI-AR）评分变化为主要结局指标，同时关注自伤意念、自伤成瘾倾向、抑郁程度、焦虑程度、自杀意念、睡眠质量及冲动水平等次要指标的变化。

　　结果显示，干预后4周末，真刺激组的DSHI-AR评分下降幅度显著大于伪刺激组，意味着其NSSI行为的频率和严重程度改善更明显。此外，真刺激组在自伤意念、自伤成瘾倾向、抑郁评分、焦虑评分及自杀意念评分的下降幅度上，均优于伪刺激组。进一步分析发现，抑郁、焦虑、自杀意念及自伤成瘾倾向，在iTBS 改善NSSI行为的过程中起到了部分中介作用。

　　安全性方面，干预期间最常见的不良反应为头痛，真刺激组有53.5%的受试者报告头痛，伪刺激组为 30%，两组差异无统计学意义（p=0.171），且无受试者因不良反应退出研究，证明该治疗方案耐受性良好。

　　此次研究不仅证实了加速延长iTBS治疗青少年NSSI的有效性和安全性，其“疗程短、易实施”的优势，还克服了传统治疗的弊端，为临床提供了更高效可及的干预策略。

　　该研究由覃月博士和陈海瑜硕士担任共同第一作者，黄兢副研究员及崔夕龙副研究员为共同通讯作者，中南大学湘雅二医院为第一作者及第一通讯单位，研究获国家自然科学基金、湖南省自然科学基金等项目支持。