本报记者 梁湘茂  通讯员 张立

　　“非常感谢王老师对我的专业救治和悉心照顾。大学毕业后，我立即从湖北赶来长沙跟师学习，提升自己的诊疗技术。”9月23日上午，来自湖北仙桃的26岁小伙杨帆(化名)满怀感激地对记者说。

　　杨帆原就读于湖北中医药大学针灸推拿专业，身体素来不错。2022年5月，一场突发食物中毒导致他严重腹泻半月，元气大伤。数月后，因午休受凉出现低烧、暴汗、头晕恶心等症状，他在学长建议下服用了含附子的“桂附理中丸”。症状虽暂缓，但双下肢“承山穴”开始出现持续蚁行感，当时未引起重视。

　　这种异样感持续近一年。2023年6月，高烧后他再次服用含附子汤剂7包——每包含附子9克，仅常规煎煮40分钟。服药后蚁行感加剧，并出现肌肉剧烈抽搐。此后他辗转求医，每次服药可暂缓，停药便复发，身心备受煎熬。

　　2024年初，几近绝望的杨帆向长沙田莎中西医结合诊所创办人王明炯医生求助。初诊时，王明炯医生据其焦虑、胸胁胀痛、肌肉抽动等症状，处以“柴胡桂枝汤加减”。药后虽缓，停药即复。

　　三次处方后，王明炯敏锐察觉异常：辨证无误却屡治屡发，必另有隐情。结合杨帆曾因腹泻“津液大伤”，以及长期服用含附子方剂(累计附子用量达200克)的病史，他果断判断为附子慢性中毒，毒性物质已在体内蓄积。

　　随后，王明炯量身定制解毒方案，以家传解毒方加减，药用生甘草、黑豆、防风、黄连、栀子、麦冬等。经3个月系统调治，杨帆持续近两年的抽搐、蚁行感和焦虑基本消失，神经损伤后遗症亦逐步改善。

　　王明炯出身中医世家，临床与教学经验丰富，深研经典。他指出，附子为“回阳救逆第一品”，药效与毒性并存，其核心风险在于乌头碱类生物碱，微量即可干扰神经与心脏功能。

　　王明炯强调，年轻患者久治不愈且有附子服药史，须高度警惕慢性中毒。中医用药讲究“有是证，用是药”，但毒性药物必须中病即止，不可久服。

　　在如何运用附子这味中药上，王明炯也颇有心得，他指出在经典中张仲景运用附子，主要体现在回阳救脱、温阳固表、温脏寒、去风寒湿(寒水、寒饮)、温经止痛、疗痈疮等方面，且附子的运用不可脱离经典。

　　近年来，王明炯每年救治数百例附子中毒患者，并建立交流群供患者分享经验。他指出，附子之用，必依仲景法度，严谨辨证，方能化毒为利。