当家长看到孩子清嗓、干咳，总以为是“上火”或感冒没有痊愈导致的。事实上，这些反复出现的清嗓、干咳，可能是慢性咽炎。

　　儿童慢性咽炎的症状

　　儿童慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，为上呼吸道慢性炎症的一部分，具有病程长、症状顽固的特点，易被误认为感冒的残留症状。

　　1. 清嗓  偶尔清嗓多因咽喉干燥或轻微刺激，但慢性咽炎患儿会出现高频次、无规律的清嗓。当孩子出现连续性清嗓（≥5次/分钟），同时伴随皱眉、摸脖子等表现，或清嗓频率超过10次/小时，持续2周以上，家长需高度警惕。

　　2. 干咳  不同于感冒引起的咳嗽，慢性咽炎引起的干咳具有“两峰一谷”特点。“两峰”即起床后30分钟内突发阵发性干咳（因夜间咽部分泌物积聚），以及入睡后1~2小时突然呛咳惊醒（与胃酸反流刺激相关）；“一谷”即白天活动时，咳嗽减轻甚至消失。

　　3. 吞咽困难  由于咽部黏膜慢性充血导致吞咽不适，患儿还会出现进食速度明显变慢，尤其抗拒饼干、坚果等干燥食物；吞咽时出现短暂皱眉、缩脖子等疼痛反应，即使食用流质食物也需多次吞咽。

　　4. 声音改变  当炎症累及声带时，患儿会出现金属音质、发声疲劳、音调下沉等声线改变。

　　揪出五大“隐形黑手”

　　空气污染、过敏原作祟、胃食管反流、不当用嗓习惯及反复感染，均是儿童慢性咽炎的“元凶”。

　　二手烟、雾霾、甲醛等有害物质会持续刺激儿童娇嫩的咽部黏膜；尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原也会引起儿童过敏性咽炎；胃食管反流患儿平躺时，胃酸刺激咽喉，会导致慢性咽炎，表现为晨起口苦、咽喉灼痛等；长时间朗读、尖叫哭闹、声乐训练过度等，会造成声带及咽部黏膜损伤；急性咽炎未彻底治愈，或腺样体肥大导致鼻腔阻塞引发口呼吸，也会使咽部持续处于炎症状态。

　　如果怀疑孩子有慢性咽炎，家长可以先按以下方法自查：让孩子张口发“啊”音，用手电筒观察孩子的咽后壁是否出现淋巴滤泡增生（如小米粒状凸起）；然后轻触孩子颈部两侧（甲状软骨旁），询问是否感到压痛；最后让孩子饮用常温蜂蜜水，若咽喉不适可在30分钟内缓解，多提示为慢性炎症。

　　儿童咽喉防护“宝典”

　　1. 环境管理。室内湿度保持在40%~60%，用空气净化器等营造良好的空气环境。雾霾天外出时，给孩子佩戴儿童专用防护口罩，并远离二手烟环境。

　　2 .饮食调理。保证每日饮水量为1000~1500毫升，避免摄入过多冰镇饮料、膨化食品，日常膳食中增加银耳、梨、百合等滋阴润喉食材。

　　3. 对症用药。切忌自行使用抗生素，对于过敏引起的咽炎，可在医生指导下进行抗过敏治疗或脱敏治疗。

　　4. 及时就医。当孩子出现吞咽困难、声音嘶哑超过两周，同时伴有反复发热或体重下降等情况时，务必及时就医。

　　复旦大学附属儿科医院

　　启东分院儿科  陈海燕