母乳是婴幼儿最理想的天然食物，不仅能提供营养、增强免疫力，还能促进母婴情感联结。但感染艾滋病、梅毒、乙肝（简称“艾梅乙”）的母亲，在母乳喂养选择上常充满顾虑。随着医学的进步，通过科学的母婴阻断措施，大多数情况下，“艾梅乙”感染母亲仍然可以哺乳，但不同的感染情况，有不同的喂养建议。

　　感染艾滋病母亲的喂养建议

　　艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，HIV存在于感染者血液、精液、阴道分泌物及乳汁中，母婴传播风险高，无干预措施的母婴传播率达30%~50%。

　　因此，这类母亲优先人工喂养，若要母乳喂养，必须满足下列条件：1）母亲要规范、有效地进行抗病毒治疗，且病毒载量持续检测不到；2）宝宝出生后进行抗病毒预防治疗；3）母乳喂养时间不超6个月；4）做好乳房护理，避免乳头破裂出血，若出现乳头破裂、乳腺炎、脓肿或宝宝口腔溃疡，要暂停甚至永久停止母乳喂养；5）定期监测母亲病毒载量和宝宝HIV感染情况。

　　感染梅毒母亲的喂养建议

　　梅毒由梅毒螺旋体感染引起，病毒可通过胎盘、分娩时经产道、哺乳时经乳汁传播。

　　这类母亲想要母乳喂养，必须满足以下条件：1）母亲分娩前完成规范驱梅治疗；2）产后无乳头皲裂、乳腺炎等情况。如乳房有破损、未规范治疗或治疗后滴度仍高，应暂缓母乳喂养，建议将乳汁经巴氏消毒（将乳汁放奶瓶，用温奶器60℃~65℃加热30分钟）后间接喂养，直到规范治疗完成、血清学指标正常，再恢复直接母乳喂养。需要注意的是，挤奶或吸奶时，若乳汁碰到病损，要丢弃不用。

　　感染乙肝母亲的喂养建议

　　乙肝病毒可通过胎盘、分娩接触血液、体液传播，但传播率相对较低。

　　乙肝病毒不会经消化道传播，母乳喂养时的暴露病毒量远低于分娩时，且母乳中的乳铁蛋白还能抑制HBV感染，所以，无论母亲乙肝病毒载量高低，都可母乳喂养。但新生儿出生12小时内，要接种乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄再分别接种第2针、第3针，构建免疫保护，这是预防母婴传播的关键。

　　需要注意的是，当母亲乳头破裂，或宝宝口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜有破损溃疡，应暂停母乳喂养。

　　湖北省妇幼保健院儿童保健科

　　主任医师  汪鸿