进入更年期后，你是否被频繁跑厕所、突如其来的尿意、排尿时的刺痛感所困扰？吃了消炎药似乎好一阵，但没过多久这种感觉又卷土重来？这可能不是单纯的尿路感染，而是更年期特有的健康问题——绝经生殖泌尿综合征（GSM）在“捣乱”。

　　症状

　　1. 尿频：白天排尿次数超过≥8次、夜间≥2次，每次尿量＜200毫升。

　　2. 尿急：突然产生强烈的、难以延迟的排尿欲望，甚至来不及到厕所。

　　3. 尿痛/排尿不适：排尿时尿道或下腹部有灼烧感、刺痛感或不适感。

　　4. 反复尿路感染：感觉像上火或发炎，使用抗生素可缓解，但很容易复发。

　　5. 其他：外阴/阴道干涩、瘙痒、性交痛等。

　　原因

　　导致绝经生殖泌尿综合征的核心原因是卵巢功能衰退，雌激素水平下降。雌激素水平一旦下降，泌尿道组织就会变薄变弱，屏障失效，导致易感染、感觉敏感，反复出现尿频、尿急、尿痛，和普通尿路感染主要有以下区别。

　　普通尿路感染的原因是细菌感染（通常为大肠杆菌），症状主要为发热、腰痛、血尿等，GSM通常为慢性、反复发作，常伴外阴阴道干涩、性交痛；普通尿路感染做尿液常规（培养）通常能检出白细胞、细菌（或培养阳性），GSM可能正常，或仅少量白细胞，培养呈阴性（除非合并感染）；普通尿路感染用抗生素治疗通常有效，而GSM通常效果不佳；普通尿路感染不伴有更年期症状，而GSM常伴有潮热出汗、失眠、情绪波动、阴道干涩等更年期症状。

　　治疗

　　治疗GSM不能反复使用抗生素，而应在医生指导下进行局部雌激素治疗。首选局部雌激素治疗（如雌三醇乳膏、结合雌激素软膏）；非激素治疗包括阴道润滑剂、保湿剂，盆底肌锻炼；反复尿路感染需抗感染治疗；尿失禁严重者可考虑手术。

　　山西省儿童医院妇幼保健院

　　白芳芳