记者 鲁红 通讯员 叶志强 苏艳敏 谭孟春

　　编者按：湘水奔涌，红土潮生。作为全国首批15个中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市之一，伟人故里湘潭的医改实践引人注目。近年来，湘潭市委、市政府始终以人民健康为中心，突出系统集成与协同联动，因地制宜学习推广三明医改经验，以制度变革引领模式创新，促进“三医”协同发展和治理，不断完善医疗卫生服务体系，推动公立医院高质量发展，持续推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，走出一条契合湘潭实际的高质量卫生健康事业发展之路。

　　在这里，医改不是机械的制度切换，而是一场有温度、有质感的系统革命：从“三医联动”破局壁垒，到“矩阵式医联体”重构秩序；从“医防融合”引领健康转型，到“医者红”党建凝聚人心、惠及民生——湘潭以制度变革为驱动，以模式创新为路径，以数字赋能为支撑，让优质医疗资源“沉下去”，群众健康福祉“提上来”。数据见证变革，温度诠释初心。3年来，全市医疗服务收入占比提升4.23个百分点，基层诊疗量占比达68.49%，市域内住院量占比91.07%；全市职工医保、居民医保实际报销比例分别达70%、62%以上。湘潭市先后获批公立医院综合改革国家级示范城市、国家紧密型城市医疗集团试点城市、全国防控重大慢病创新融合试点城市等，其医改经验做法获国家卫生健康委多次推介，一座中部城市医改样本悄然崛起。

　　这一切，源于政策设计与实践探索的反复淬炼，源自从“以治病为中心”向“以健康为中心”的坚定转型，更是一座城市对“人民至上、生命至上”理念的生动诠释。大众卫生报、新湖南湘健频道特别策划推出“以人民健康为中心的湘潭‘答卷’”系列报道，回望改革征程，致敬每一位躬身一线的奋斗者，展望未来发展。我们期待湘潭的探索如星火熠熠，为健康中国建设贡献更多可复制、可推广的实践范式。

　　制度变革，“三医”协同破壁垒

　　在改革深水区，湘潭亮出关键一招——打破医疗、医保、医药之间的行政壁垒，推动“三医”从各自为政走向深度协同。

　　协同联动，决策共融。实行市和县市区卫生健康、医保部门领导干部交流交叉任职，明确卫生健康、医保部门各一名副职兼任对方党委（组）成员，参与党委（组）决策，并建立卫生健康、医保等部门共同参与的常态化协作会商机制；数据互通，联动监管——建立市级医保数据专区，率先实现医疗与医保数据互联互通、查阅共享，同时建立多部门线上线下联动监管机制，对全市医药机构的诊疗行为、基金使用开展穿透式监管，筑牢医保基金安全堤坝。

　　在协同机制支撑下，改革精准发力：

　　加大投入，加快发展。近年累计投资30亿元，补齐公立医院基础建设短板；投入1.2亿元，培育建设国家临床重点专科建设（培育）项目7个、省临床重点建设项目49个、国家中医重点专科3个、省级中医重点专科29个；建立市直公立医院人才“引育用留”资金池，引进学科带头人、急需紧缺人才236名，培育莲城医卫名家50名。

　　集采调价，优化结构。成立市级医药集采和数据中心，落实国家、省级及联盟集采24批，涉及药品572种、医用耗材8大类，平均降价幅度分别为53%和69%，累计节约医疗费用超5亿元。2016年至今，统筹调价空间，动态调整医疗服务价格6646项次，重点上调护理、手术、中医等技术劳务价值项目，公立医院医疗服务收入占比从2016年的25.02%攀升至2024年的36.78%。

　　医保支付，提质增效。建立以DRG付费为主，康复病组、重度失能人员、精神障碍病人按床日付费、中医优势病组按疗效价值付费、基层门诊统筹付费等多元复合支付方式。改革后，人均住院日从9天降至7.4天，住院均次费用从7468.88元降至5957元。2024年，DRG付费医疗机构全覆盖率达100%，DRG付费医保基金支付占住院医保基金支出比例达95.52%。同年，湘潭市城市医疗集团试行医保基金总额付费改革，按照“以收定支、明确范围、总额付费、结余留用，合理超支分担”的方式，将集团内医疗机构医保基金统一“打包”支付，当年基本实现收支平衡。

　　资源整合，区域一体强供给

　　湘潭面积不大，但医疗卫生资源相对丰富。面对“总量过剩、结构不优”的矛盾，湘潭以“把一个区域当一个医院来打造”的区域医疗规划理念，优化医疗资源布局，重塑服务供给结构。

　　纵向五级联动，分级分层。组建湘潭城市医疗集团及紧密型县域医（健）共体，推动医疗资源优化布局、集约共享、提质增效，构建起“省级医院-市级龙头-县级医院-基层机构-村卫生室”的纵向五级联动机制。按照整合优质医疗资源，科学规划公立医院功能发展定位，做强市级龙头，与湖南大学共建附属医院，建设心血管病、肿瘤、骨科、呼吸与危重症等国省临床重点学科群，打造区域医疗中心。明确各医疗卫生机构功能定位，建立分级诊疗住院病种引导目录，促进有序转诊：市级龙头医院主攻疑难急危重症；二级医院承接慢病康复、一般疾病转诊服务与教学等；基层机构聚焦小病轻症治疗和基本公共卫生服务。同步推进资源优化：三级医院逐步关停简易门诊，引导常见病患者下沉基层；重点慢病科室资源逐步向二级医院转移。

　　横向专科联盟，织密网络。在纵向分级基础上，横向建立精神卫生、中医、口腔、妇幼等专科联盟进行分诊，构建上下联动、左右协同、资源互济、有序转诊的矩阵式医联体，完善省、市、县、乡、村分级诊疗机制及其医保医药支撑机制。城市医疗集团内实行医疗、信息、药耗设备“三个一体化”管理，建成医学检验、影像诊断、心电诊断、病理诊断、消毒供应、总务后勤“六个共享中心”，实现213项检查检验结果互认，促进资源高效流动。县域医（健）共体推动人员、服务、技术、管理“四个下沉”，实行人员、收入分配、药品、检验资源及信息联通“五个统筹”，为网格内居民提供一体化、连续性卫生健康服务。积极探索医保政策在促进城市医疗集团与县域医（健）共体之间转诊、分诊中的杠杆调节作用，推动优质资源有效辐射，逐步实现上下有序就医、同域合理分流。

　　（下转03版）