阿奇霉素口服吸收好、安全性高、组织浓度高，是治疗支原体感染的“明星药物”。但就是这样一个靠谱的药，服用时也有很多禁忌，随意“混搭”可能引发不良反应，严重者甚至危及生命。

　　阿奇霉素+甘草片

　　感染支原体后，大多会有咳嗽症状，这时，很多人会自行加用甘草片镇咳。而甘草中的甘草甜素和甘草次酸会导致假性醛固酮增多，从而导致血钾丢失过多，进而引起心律失常。而阿奇霉素有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等不良反应，会进一步加重低血钾症状，甚至引起恶性心律失常，有致命风险。

　　【建议】服用阿奇霉素时不同时使用甘草片，若咳嗽有痰可加用化痰药，如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等，干咳可使用右美沙芬等。

　　阿奇霉素+利尿剂

　　某些利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，也会增加钾离子的排泄，原理同上。

　　【建议】某些降压药中含有利尿剂，血压控制稳定者，不建议换用降压药。如感染支原体，可选用多西环素。

　　阿奇霉素+地高辛

　　阿奇霉素会增加地高辛的血药浓度，引起地高辛中毒风险。若二者合用，需监测地高辛的血药浓度。

　　【建议】正在服用地高辛的患者，可选择左氧氟沙星、莫西沙星等。

　　阿奇霉素+麦角胺/双氢麦角胺

　　阿奇霉素与麦角类药物合用后，可增加急性麦角中毒，出现感觉迟钝、血管痉挛性等风险。

　　【建议】正在服用麦角类药物的患者，可选择多西环素、莫西沙星等。

　　阿奇霉素+华法林

　　长期口服华法林的患者服用阿奇霉素后，可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血风险。

　　【建议】长期口服华法林的患者感染支原体，千万不要自行用药，一定先咨询医生或药师。

　　阿奇霉素+含铝和镁的抑酸药

　　含铝和镁的抑酸药以胃药居多，如氢氧化铝、铝碳酸镁等。抗酸药可降低阿奇霉素的血药浓度，不宜同时使用。

　　【建议】最好避免两者联用，若确需使用，应将二者服用时间间隔1~2小时。

　　需要提醒的是，除阿奇霉素外，文中提到的其他几种抗支原体药物在实际用药时，也请务必结合自身情况，咨询医生或药师后使用。

　　何楠