在神经外科临床中，颅骨缺损较为常见。当发生颅骨缺损时，不少患者或家属都会有这样的疑问：颅骨缺损一定要修补吗？答案是不一定。

　　颅骨缺损的常见原因

　　颅骨缺损指颅骨完整性被破坏，出现部分缺失。正常的颅骨非常坚硬，保护着脑组织，维持颅内环境稳定，一旦颅骨缺损，颅内脑组织就会失去保护。颅骨缺损的大小形状各异，小的仅几毫米，大的可达数厘米甚至更大，常见于额部、顶部、颞部等区域。颅骨缺损的原因多种多样，主要有以下几种情况。

　　外伤是重要原因，如交通事故、高处坠落等，强大外力可导致颅骨骨折，严重时碎骨片无法复位或需去除，形成缺损。

　　某些颅内疾病在治疗过程中，也可能导致颅骨缺损，如颅内肿瘤、脑出血等疾病，手术时需去除部分颅骨暴露病灶，术后若不能立即修复，就会留下缺损。

　　此外，先天性疾病或颅骨自身病变，如先天性颅骨发育异常等，也可能引发颅骨缺损，但这类情况较少见。

　　颅骨缺损是否需要修补

　　颅骨缺损并非都要修补，需结合缺损大小、位置，以及患者的症状、身体状况等综合判断。

　　缺损面积较小（直径小于3厘米）、患者无明显症状，且位于非功能区，通常可不修补，但要定期随访。如果缺损面积较大（直径超过3厘米），往往需考虑修补。因为一旦脑组织失去有效保护，易受到外界伤害，还可能导致颅内压不稳定，影响脑部血液循环和脑脊液循环，引发头痛、头晕等症状。同时，颅骨缺损可影响外观，给患者造成一定的心理压力。

　　颅骨修补的时机

　　颅骨修补的时机选择也很关键，过早或过晚都可能产生不利影响。

　　对于外伤或手术导致的颅骨缺损，在伤口愈合良好、无感染等并发症的情况下，通常建议在术后3~6个月进行修补。如果患者出现颅内感染、伤口愈合不良等情况，则需要推迟修补时间。对于一些特殊情况，如儿童颅骨缺损，由于儿童颅骨仍在生长发育，修补时机需根据患儿的年龄、颅骨生长情况等因素综合判断。

　　颅骨修补的材料选择

　　目前，临床上常用的颅骨修补材料主要有自体骨和人工材料两大类。

　　自体骨多取自患者自身颅骨，如手术时去除的骨瓣，待手术结束后再回植。它组织相容性好，不易排斥，但获取保存有难度，可能在取骨部位留创伤。

　　人工材料包括钛合金、peek等。钛合金强度高、相容性较好、价格较低，应用广泛。peek是新型高分子材料，生物相容性好、力学性能接近人体颅骨、不干扰术后影像学检查，但价格较高。

　　颅骨修补术后的注意事项

　　术后注意休息，避免剧烈运动和头部受到碰撞，防止修补材料移位或损坏。同时保持伤口清洁干燥，避免感染，按照医生的要求定期换药。

　　饮食注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，促进伤口愈合。密切观察自身的症状变化，如出现头痛、头晕、恶心、呕吐、发热等，及时就医。

　　浏阳市集里医院  黄辉