当麻醉药效渐渐褪去,患者对术后不适的恐惧,几乎是每位手术患者的共同心结。而在快速康复外科(ERAS)理念深入人心的今天,手术室护士正以独特的专业视角,将“快速康复”从冰冷的医学术语,转化为充满温度的康复体验——不仅要让患者更快出院,更要让他们少些煎熬,早日回归有质量的生活。
ERAS的核心是“减少应激、加速康复”,但在手术室护士看来,这绝非简单的流程优化。她们站在患者围术期体验的第一线,比任何人都清楚那些隐藏在康复指标背后的真实感受:术前彻夜难眠的焦虑、术中对陌生环境的恐惧、术后咳嗽时刀口撕裂般的疼痛、第一次下床时天旋地转的眩晕……这些细微却尖锐的痛苦,恰恰是ERAS理念中最该被温柔化解的部分。
术前访视时,手术室护士的角色早已超越告知注意事项的传统范畴。她们会握着患者的手,用通俗的语言解释“术前6小时禁食但可喝碳水化合物饮料”的原理,驱散“饿着肚子做手术更安全”的误区;会提前带患者熟悉手术室环境,指着无影灯说“这盏灯虽然亮,但我们会给你盖遮光布保护眼睛”;甚至会记住患者随口提的“怕疼”,在术前评估时重点标注,为麻醉师调整镇痛方案提供参考。就像对待准备接受膝关节置换术的李阿姨时,护士小王不仅演示了术后咳嗽时如何用手按压刀口减轻疼痛,还特意准备了一张手绘的康复计划表,把“术后6小时坐起”“24小时下床”这些目标拆解成“先抬屁股再挪腿”的具体步骤,让李阿姨笑着说:“原来康复不是硬扛,是有窍门的。”
手术中,护士的每一个动作都藏着对“减少应激”的精准把控。她们会提前将手术间温度调至22℃~26℃,在患者躺下后迅速盖上保温毯,避免体温过低导致的苏醒延迟;术中护士会通过“CORN术中获得性压力损伤风险评估量表”,根据手术时间和患者基本情况等,针对性的进行皮肤护理。如贴水胶体敷贴,每隔1~2小时对受压部位进行减压等,哪怕被手术单覆盖,也确保骨突部位不受压迫等。当患者因麻醉诱导产生濒死感时,护士会俯身贴近耳边说“深呼吸,我在这儿”,用声音建立安全感。这些细节或许不会出现在手术记录里,却能让患者在术后回忆时,少一些“被当作器械对待”的冰冷记忆。
术后的衔接更是ERAS人文关怀的关键。当患者从麻醉中苏醒,第一眼看到的不是冰冷的监护仪,而是护士递来的温水棉签——这是为了缓解气管插管留下的喉咙干涩;拔除尿管前,护士会先帮患者做几次盆底肌训练,避免拔管后尿潴留的尴尬;第一次下床时,她们从不会说“试试站起来”,而是蹲在患者面前,双手稳稳托住膝盖:“来,先挪到床边,我数1、2、3,咱们慢慢起身。”
在ERAS的框架里,手术室护士就像一座桥梁,连接着手术的医学终点与生活的质量起点。她们会在患者出院时,反复强调“回家后不要一直躺”,甚至画好“客厅散步路线图”;会记住糖尿病患者的饮食禁忌,把“低糖高蛋白”翻译成“多吃鸡蛋羹、少喝杂粮粥”的具体建议;遇到需要长期康复的患者,还会主动对接社区护士,确保“术后3天换药”“2周拆线”这些细节无缝衔接。
如今,越来越多的患者说:“手术后虽然还有不适,但没想象中难熬。”这正是ERAS最温暖的注解——快速康复从来不是让患者“忍一忍就过去了”,而是通过护士的专业干预,让康复路上的每一步都有支撑、有方法、有温度。当手术室护士将“早出院”的目标拓展为“好生活”的追求,ERAS便不再只是医学流程的优化,更成为一场关于“如何让患者有尊严、少痛苦地回归生活”的温柔实践。毕竟,医学的终极意义,从来都不是战胜疾病,而是帮人找回生活的底气。
湘潭市第二人民医院手术室
谭新华