每日清晨洗发后，至中午头发便已油腻扁塌，晚间梳理时还会脱落较多，这是不少人都有的困扰。这种既油腻又脱发的状况，很可能是由脂溢性脱发所致。此类脱发并非单纯的头发问题，其与头皮油脂分泌旺盛、激素水平及生活习惯均存在关联。多数人对此缺乏认知，从而错失了最佳干预时机。

　　什么是脂溢性脱发

　　脂溢性脱发是一种与皮脂分泌过多和雄激素水平异常相关的慢性脱发类型，又称雄激素性脱发，常见于青壮年，男女皆可发生，它的典型表现是皮脂溢出、毛发变细、头顶和前额区域头发逐渐稀疏，部分患者伴有头皮屑增多、瘙痒。脂溢性脱发的核心机制在于毛囊对二氢睾酮敏感，导致毛囊逐步萎缩，生长期缩短，最终影响毛发的正常生长。

　　为何头皮油腻会伴随脱发

　　很多人困惑于头皮油腻却伴随脱发，二者实则密切相关。一方面，体内雄性激素在皮脂腺和毛囊中转化为更活跃的二氢睾酮，既刺激皮脂腺增生导致头皮更油，又会使毛囊逐渐萎缩，令毛发变细、变短，进入 “休眠期” 甚至 “报废期”，引发脱发。另一方面，过多皮脂若未及时清理，会堵塞毛囊开口，氧化后易滋生马拉色菌等真菌，诱发毛囊炎或头皮炎症，导致毛囊功能下降，加剧脱发。过多油脂会破坏毛囊生长环境，进而导致脱发。

　　脂溢性脱发的防治措施

　　规范洗护，控制皮脂  选择温和型控油洗发水，控制洗头频率，一般1～2天一次即可，避免用过热的水或强力揉搓，减少对头皮的刺激。

　　药物治疗  如米诺地尔：可直接作用于毛囊刺激毛发生长，男女均可使用；非那雄胺：口服药，主要作用是降低血清和头皮中二氢睾酮水平；螺内酯：具有抗雄激素作用，在部分女性患者中有效；使用任何药物前建议由专业医生评估后决定，切忌自行乱用。

　　改变生活方式  调节饮食，减少油腻、辛辣、甜食的摄入；保证充足睡眠。许多脂溢性脱发患者因焦虑、羞耻、自卑等心理压力可能影响治疗效果，特别是年轻人，一旦察觉发际线后移、头顶稀疏，容易陷入“秃”感焦虑，甚至影响社交与自信。

　　中医药调理  中医认为脂溢性脱发多因血热、血虚、脾胃湿热、肝肾不足。内治应辨证施治，如湿热偏盛宜祛湿健发汤加减健脾祛湿、清热护发，肝肾不足宜七宝美髯丹加减滋肝补肾、养血生发；也可与苦参、白鲜皮、侧柏叶等外洗燥湿祛风止痒。中医讲究整体平衡，内调外治并行，能有效改善头皮环境，延缓脱发进程。

　　脂溢性脱发并非仅因头油多，还涉及激素、生活习惯、压力等因素。脱发并非无解，关键在早发现、早调整。通过合理洗护、规律作息、科学用药及必要专业治疗，多数可控制。头发反映身心状态，需重视但不必焦虑。

　　浏阳市金阳医院皮肤性病科  温柔