【腹泻是婴幼儿期最常见的问题，有些家长看到孩子拉肚子，第一反应就是赶紧用止泻药。实际上，腹泻是身体排出肠道有害物质的一种自我保护机制，盲目止泻可能让有害物质滞留体内，加重病情。尤其是小儿腹泻分为感染性和非感染性两种，病因和护理方式不同，只有分清类型，才能科学应对。】

　　感染性腹泻

　　感染性腹泻是由细菌、病毒等病原体入侵肠道引起的肠道炎症，常见病原体有轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌等，其中，轮状病毒秋冬季节高发，6个月到2岁的婴幼儿特别容易感染。

　　这类腹泻的典型表现为次数多，从几次到十几次不等，粪便为稀水样或蛋花汤样，有时夹杂黏液，严重时可能带血丝或脓液。除了腹泻，患儿通常还会伴有发热，体温可达到38℃以上，以及呕吐、腹痛等症状，表现为哭闹不安。由于频繁腹泻和呕吐，患儿很容易脱水，表现为嘴唇干燥、尿量减少、精神萎靡，甚至眼窝凹陷。

　　感染性腹泻具有较强的传染性，病原体多通过粪-口途径传播，如接触了被污染的玩具、餐具，或吃了不干净的食物。

　　非感染性腹泻

　　非感染性腹泻并非由病原体引起，而是与孩子的饮食、体质或环境变化有关。例如，突然添加了新的辅食，或一次性吃了太多油腻、生冷的食物，超出了肠道的消化能力，就可能引发腹泻；腹部受凉也是常见原因，导致肠道蠕动加快，食物在肠道内停留时间缩短，引起腹泻；有些孩子对牛奶蛋白、乳糖等食物成分不耐受，或对某些食物过敏，也会出现腹泻。

　　非感染性腹泻的症状相对较轻，大便多为稀糊状，不会有脓血，一般不会发热，或只有轻微低热。患儿的精神状态通常较好，玩耍、进食正常，不会出现明显的脱水表现。非感染性腹泻没有传染性，只要找到诱因并及时调整，症状往往能逐渐缓解。

　　不同类型腹泻的应对措施

　　面对不同类型的腹泻，护理措施有所不同。

　　感染性腹泻的护理重点在于预防脱水和控制传染。及时补充口服补液盐，少量多次服用；做好消毒工作，孩子的餐具、奶瓶每天煮沸消毒，玩具用含氯消毒剂擦拭，处理完粪便后，要用肥皂认真洗手。感染性腹泻不能盲目使用止泻药，否则会抑制肠道蠕动，导致病原体和毒素无法排出，反而加重病情。细菌感染引起的腹泻，需在医生指导下使用抗生素，病毒感染引起的腹泻，则以对症治疗为主，等待肠道功能自行恢复。

　　非感染性腹泻的护理核心是调整饮食和改善环境。如为饮食不当引起，则应暂停给孩子吃油腻、生冷、不易消化的食物，选择米汤、小米粥、烂面条等清淡易消化的食物，减轻肠道负担。如为食物不耐受或过敏引起，则要及时停用可疑食物，必要时咨询医生调整饮食结构。如为受凉引起，则要注意给孩子腹部保暖，可用温热的毛巾或热水袋（水温不宜过高）敷在孩子腹部，缓解肠道痉挛引起的不适。非感染性腹泻不需要使用抗生素，盲目使用反而会破坏肠道菌群平衡，加重腹泻。

　　永州市宁远县人民医院

　　儿科  张凌川