肺动脉栓塞是一种严重的临床急症，通过及时准确的诊断和治疗方能改善患者的预后。那么，你对心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用情况了解多少呢？

　　肺动脉栓塞的症状

　　1.咳嗽 肺动脉栓塞会对患者肺部造成压迫，影响正常血液循环，致使呼吸道反应性增高，发生伴随干咳或伴有少量白色黏液痰的咳嗽症状。

　　2.胸痛 患者会出现肺动脉的压力突然升高，因血管壁的牵拉造成胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。

　　3.呼吸困难 肺动脉被堵塞后患者难以进行正常的气体交换，肺部血液灌注严重受限发生呼吸困难的症状，轻者活动后气促，重者端坐呼吸。

　　4.咯血 可能造成患者肺组织损伤、毛细血管破裂，痰中带血或少量咯血。

　　5.晕厥 因肺动脉栓塞造成患者心脏泵血功能急剧下降，从而发生晕厥症状。

　　心血管超声知多少

　　心血管超声是超声检查的关键技术之一，无辐射、安全性高、无创且操作便捷，运用超声波的物理特性，在人体器官表面产生反射波，清晰呈现机体内大血管及心脏结构的细节，为医生提供更详尽且精确的数据和图像参考，不仅能实时显示心脏的运动状态，还能评估心脏功能，对心脏瓣膜病变、先天性心脏病等多种心血管疾病的诊断具有重要意义。

　　肺栓塞指各种原因导致栓子堵塞肺动脉及其分支，肺栓塞后可以表现为明显的胸痛或呼吸困难，也可能没有明显的临床症状，而临床检查中会出现明显的低氧血症症状。但肺动脉栓塞做心血管超声不能完全排除心血管疾病。超声心动图主要显示右心增大，肺动脉增高、增宽，显现出肺动脉内栓子形成。但心血管超声不具有特异性，对于肺栓塞的诊断肺动脉造影具有特异性。肺栓塞一经诊断应及时抢救和治疗，使患者尽早获救。

　　通过心血管超声

　　观察肺动脉栓塞征象

　　1.右心室负荷增加 肺栓塞会导致肺动脉压力升高，进而引起右心室后负荷增加。在心脏超声上，可能表现为右心室扩大、室间隔向左心室偏移以及右心室壁运动异常等。

　　2.三尖瓣反流 由于右心室压力升高，可能导致三尖瓣关闭不全，出现三尖瓣反流。这可以通过彩色多普勒超声来观察和评估。

　　3.肺动脉高压 肺栓塞引起的肺动脉压力升高，可以在心脏超声中通过测量肺动脉血流速度和压力梯度来间接评估。

　　4.血栓形成 虽然心脏超声主要用于观察心脏结构，但在一些情况下，如果血栓位于心脏或大血管内，也可能被观察到。

　　肺动脉栓塞的随访和预防

　　疾病随访 肺动脉栓塞患者出院后需定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。

　　预防措施 饮食清淡为主，避免辛辣刺激性食物；适当进行体育锻炼，避免久坐和长时间卧床；戒烟戒酒；高危因素人群应定期进行体检和筛查。

　　肺动脉栓塞的诊治需要综合考虑临床表现、辅助检查结果和患者个体差异，制定个性化的诊断和治疗方案。

　　肺动脉栓塞就诊科室

　　1.心血管内科 心脏血管内科是治疗肺动脉栓塞的关键科室之一，医师会依据患者的病症、体征以及常规的血液、心电图、胸部X光片、超声等检查来作出初步判断。

　　2.呼吸内科 呼吸系统亦会受肺动脉栓塞影响，故呼吸内科成为关键的诊疗部门。医生将对患者的呼吸功能进行评估，并实施适当的治疗方案。

　　3.急诊科 因为肺动脉栓塞的严重性和紧急性，在紧急救治的初步处理过程中，急诊科扮演着至关重要的角色。若患者出现不明原因的呼吸短促、胸痛或咳嗽并有血痰等疑似肺动脉栓塞症状，应立即前往急诊科就诊。

　　郴州市第一人民医院

　　超声医学科 谷红丽