2024年国家癌症中心报告显示，我国每年新发肾癌病例约7.4万人，死亡病例约2.4万人，5 年生存率仅 12%。这些数字提醒我们肾癌防控刻不容缓。

　　什么是肾癌？肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称为肾腺癌、肾细胞癌。肾癌常见的几种类型有透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、低度恶性潜能多房囊性肾细胞性肿瘤、集合管癌和髓样癌。

　　肾癌是怎么引起的？

　　1. 吸烟  大量研究表明，长期吸烟的人群肾癌的发生风险增加了2~3倍。

　　2. 遗传因素  家族中有患肾癌的患者约占肾癌的2%~4%。

　　3. 肥胖：肥胖者（BMI≥30）肾癌风险增加20%~40%。

　　4. 职业高危  长期与金属接触、印刷、焦炭、石化产品工作者，导致肾癌的发病率及危险性因素增加。

　　5. 高血压  高血压患者肾癌风险增加60%~100%。

　　6. 医源性因素  一些药物以及放射治疗等与肾癌发病有潜在性的关系。

　　7. 其他因素  慢性肾病，长期透析患者患癌风险增加；饮食不当，多食红肉（如猪肉、牛肉）、高盐饮食可能轻微增加风险。

　　肾癌有哪些症状？

　　1. 早期无症状  临床数据显示，20%~30%的肾癌患者早期无任何自觉症状，这类患者多在其他疾病检查或常规体检时偶然发现肾脏病变。

　　2. 典型症状不明显且不持续  肾癌“三联征”——血尿、腰痛、腹部肿块，早期同时出现概率不足10%。血尿多为无痛性、间歇性，仅表现为尿液轻微发红或洗肉水样。腰痛多为钝痛或隐痛，腹部肿块在肿瘤较小时难以触及，能被发现时病情多已至中晚期。

　　3. 全身症状缺乏特异性  部分患者会出现不明原因的体重减轻、食欲减退、乏力、低热、高血压等全身症状。

　　肾癌的筛查方法有哪些？

　　1. 尿液检查  尿常规可以了解患者是否存在血尿、尿蛋白等情况；而尿脱落细胞学检查，则可了解患者是否存在肿瘤脱落细胞，有助于肾癌的早期诊断。

　　2. 影像学检查  超声检查可以显示肾脏的大小、形态和结构等情况；CT检查则能够较为清晰地明确患者体内是否存在占位性疾病；核磁共振则可以清晰地显示肾脏肿瘤的形态、边缘和内部结构，对于判断肿瘤是否侵犯肾盂、肾盏以及周围血管结构有重要意义。

　　3. 病理学检查  病理学检查，包括穿刺活检和手术切除活检等，是肾癌诊断的金标准，可以明确肿瘤的性质、类型和分期。

　　肾癌如何治疗

　　1. 手术治疗  根治性肾切除术适用于较大的肿瘤或晚期肾癌，切除范围包括患侧肾脏、肾周脂肪、筋膜及区域淋巴结等。保留肾单位手术，即肾部分切除术，则适用于早期较小的肿瘤或对侧肾功能不全等情况，尽可能保留正常的肾组织。

　　2. 靶向治疗  对于晚期肾癌，靶向药物治疗已成为重要的治疗手段。靶向药物能够精准作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长。

　　3. 免疫治疗  通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

　　4. 局部治疗  适用于不适宜手术的患者，比如肾动脉的栓塞，肿瘤的冷冻/射频消融等。

　　如何远离肾癌

　　1. 保持健康生活方式  科学饮水：每日饮水1500~2000毫升，促进废物排出。合理饮食：控盐在每日5克内，少高脂高糖，多蔬果全谷物，适量补充优质蛋白，少红肉和加工肉。规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动。戒烟戒酒，避免接触砷、石棉、镉等有害化学物质和辐射。谨慎用药：避免自行服用非甾体抗炎药、某些抗生素及不明保健品。

　　2. 控制基础疾病  高血压患者控压在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持7%以下，高尿酸患者减少高嘌呤摄入；控制体重，保持健康的体重指数（BMI）。

　　3. 定期体检  建议50岁以上、有肾癌家族史、高血压、糖尿病、痛风或吸烟史者，每年1次肾脏B超筛查肾脏肿块，尿常规筛查隐血，血肌酐监测肾功能。若B超发现异常，及时行CT或MRI明确异常情况。出现腰痛（隐痛或胀痛）、血尿、腹部肿块，原因不明的乏力或体重下降，下肢水肿、腹部静脉曲张等症状时，尽早就医。

　　浏阳市中医医院 周志勇