乙肝病毒持续感染是肝脏病变的开端，当人体感染乙肝病毒后，免疫系统会对受感染的肝细胞发起攻击，导致肝细胞不断受损、死亡。如果乙肝病毒持续存在，肝脏就会反复发生炎症，逐渐形成肝纤维化、肝硬化。在肝硬化阶段，肝脏的代谢、解毒等功能受到极大影响，肝细胞发生基因突变的概率增加，异常增生的细胞逐渐形成肿瘤，最终导致肝癌的发生。乙肝患者做好3件事，远离肝癌伤害。

　　哪些乙肝患者更易“走向”肝癌

　　1.病毒载量：持续高水平是“加速器”  HBV-DNA持续阳性或处于高载量水平，如同给乙肝病毒感染者发展为肝硬化、肝癌病人按下了“加速键”。当体内乙肝病毒大量复制，会不断攻击肝细胞，使肝脏长期处于炎症状态，大大增加了肝硬化、肝癌发生的风险。

　　2.生活习惯：饮酒、熬夜是“帮凶”酒精进入人体后，主要在肝脏进行代谢，会产生乙醛等有害物质，对肝细胞造成直接损伤。而熬夜会干扰人体的生物钟，影响免疫系统的正常功能，增加肝硬化、肝癌发生的可能性。

　　3.家族史：遗传易感性需警惕 有肝癌家族史，尤其是一级亲属患有肝癌的乙肝患者，患肝癌的风险会明显增加。这可能与遗传易感性有关。目前研究发现，HLA基因等位点可能与肝癌的遗传易感性相关。携带这些特定基因的乙肝患者，在乙肝病毒感染的基础上，发生肝癌的概率相对更高，因此这类患者需要格外警惕。

　　降低肝癌风险的3件“关键事”

　　第一件事：规范抗病毒治疗，阻断病毒复制  对于乙肝患者而言，规范的抗病毒治疗是降低肝癌风险的关键。像核苷类似物（恩替卡韦、替诺福韦）和干扰素这类药物，能有效抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症，延缓病情进展。目前乙肝抗病毒药物已进入“功能性治愈”攻坚时代，随着多靶点联合疗法的成熟，乙肝功能性治愈率有望从当前的不足10%提升到30%，最终改写“终身服药”的治疗模式。

　　然而，随意停药危害极大。一旦盲目停药，病毒复制可能迅速反弹，导致肝脏炎症再次活跃，加重肝损伤，甚至可能引发肝功能衰竭。用药时需注意严格按医嘱定时定量服药，不可自行增减剂量；了解药物可能出现的不良反应，如有不适及时告知医生。

　　第二件事：定期监测随访，早发现早干预

　　定期监测随访是早期发现肝癌的重要手段。监测项目主要包括肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白和肝脏超声、肝纤四项、肝脏瞬时弹性成像。一般建议每3到6个月进行一次全面检查。

　　第三件事：健康生活方式，为肝脏“减负”

　　1. 戒酒 酒精会加重肝脏损伤，乙肝患者必须戒酒。

　　2. 低脂饮食 减少高脂肪食物摄入，可降低脂肪肝的发生风险。

　　3. 规律作息 保证充足睡眠，有助于肝脏自我修复。

　　4. 适度运动 运动能改善代谢，减少脂肪在肝脏的堆积。

　　科学认知：乙肝≠肝癌

　　许多乙肝患者存在“乙肝必然发展为肝癌”的错误认知，这给他们带来了沉重的心理负担。实际上，乙肝并不等同于肝癌，通过规范抗病毒治疗、定期监测随访以及保持健康生活方式，乙肝患者能够显著改善预后。

　　湘乡市人民医院  谭凯华