严重感染可能引发致命的全身性反应 —— 感染性休克，其被称为 “沉默的杀手”。早期症状与普通感冒、发烧相似，却可在数小时内迅速恶化，导致多器官衰竭，死亡率达30%-50%。及时识别早期信号并正确处理是挽救生命的关键，以下从发病逻辑及早期识别与应对两方面介绍这个 “危险敌人”。

　　感染性休克：从局部感染到全身崩溃的 “多米诺效应”

　　感染性休克是因急性有效循环血容量不足，引发全身炎症反应失控，导致组织低灌注、细胞代谢紊乱及功能受损，如同推倒的多米诺骨牌，逐步摧毁身体机能。

　　1. 感染的全身“攻陷” 过程  当病原体侵入人体后，激活免疫细胞，释放的炎症因子使全身血管扩张、通透性增加，液体渗出致有效血容量减少，造成血压下降、血液瘀滞，导致心、肾、脑等器官缺血缺氧衰竭。

　　2. 易“中招”的3类人群  免疫力薄弱者，如老人、婴幼儿、长期用激素或免疫抑制剂者；基础病患者，如糖尿病、慢性肾病、肝硬化患者；有创操作人群，如长期留置导管、使用呼吸机者。

　　3. 延误处理的致命后果  血压持续下降6小时内可能致急性肾衰竭；脑组织缺氧引发意识模糊、昏迷，即使抢救成功也可能留下认知障碍；心肌受损致心功能衰竭，表现为心跳加快、呼吸困难。

　　早期识别：6个“不起眼” 的信号，可能是救命关键

　　感染性休克早期干预黄金时间窗为感染后6小时内，识别以下信号可争取抢救时间。

　　1. 体温“异常”  持续高烧超 38.5℃，服退烧药无明显缓解；部分老人或免疫力极差者体温低于 36℃，提示病情更严重。

　　2. 血压“偷偷”下降  早期可能仅表现为 “体位性低血压”，如站起时头晕、眼前发黑；家用血压计测收缩压低于 90mmHg，或较平时基础血压下降 30% 以上，即便无症状也需警惕。

　　3. 心率和呼吸“超速”  静息心率超90次/分钟且休息不缓解；呼吸频率超22 次/分钟，不活动也气短，这是身体因缺氧而 “代偿性” 加快呼吸。

　　4. 尿量“预警”  成人24小时尿量少于400毫升，或每小时少于17毫升，提示肾脏灌注不足，是休克早期的敏感指标。

　　5. 皮肤花斑及毛细血管充盈时间延长  表现为膝盖和肘部等位置出现斑块状花斑；用手指压迫指甲5秒后，撤除压力后局部皮肤由白转红时间超3秒，均提示微循环存在严重障碍，病情危险。

　　6. 精神状态改变  清醒者突然烦躁、嗜睡、答非所问；婴幼儿哭闹不止、眼神呆滞、拒食，这些常被误认为 “感冒不舒服”而延误就医。

　　感染性休克虽凶险，但早期识别和规范治疗能显著降低死亡率。身边人若有感染且出现发烧伴尿量少、血压下降、意识改变、皮肤花斑等，一定要果断就医，这不是 “小题大做”，而是在与死神赛跑。

　　会同县人民医院  龙丹