中暑是指在高温环境中长时间进行劳动，机体体温上升、体温调节功能紊乱所诱发的一系列临床症候群，主要特征为皮肤干燥、高热、中枢神经系统症状。在夏季，高温天气相对较多，中暑现象频发，中暑症状严重情况下，将会对患者机体产生难以挽回的伤害，甚至危及生命。研究表明，中暑后的30分钟是急救的“黄金窗口期”，此时采取正确的处理方式，可以将器官损伤风险最大程度降低，提升救治成功率。

　　首要任务——降温

　　中暑按照严重程度分为三个阶段，包括先兆中暑、轻度中暑、重度中暑，症状分别为先兆中暑：口渴、头晕、四肢无力；轻度中暑：恶心呕吐、面色潮红、心率加快等，30分钟内可能会进展成为重度中暑；重度中暑：体温超过40度、昏迷与抽搐，发病30分钟内是救治的黄金阶段。

　　面对重度中暑患者，需要快速将其转移至通风阴凉处，如空调房、树荫处等，让患者平卧并将下肢抬高，促进血液快速回流。在这一基础上，进行物理降温，一是冷水喷擦，使用20-25°的清水喷洒患者全身，着重擦拭腹股沟、腋下、颈部等血管重点分布区；二是冰袋冷敷，可以使用毛巾包裹冰袋，将其放置在大腿根部、腋窝、颈部等位置，避免直接与皮肤接触；三是环境降温，打开风扇、空调，条件不允许情况下，可以手动扇风，加速患者汗液蒸发。三个物理降温方式可以同时进行，一边降温、一边记录患者体温发生的改变。需要注意的是，在物理降温时期，需要避免使用酒精擦拭、浸泡冷水，或者直接服用退烧药，中暑是体温调节中枢系统故障，无法用退烧药降低。

　　辅助支持——补水

　　在物理降温之后，患者体温明显降低，并且意识清醒情况下，需要少量、多次补充水分，可以饮用淡盐水（1克盐+500毫升水）或者运动饮料（1:1兑水稀释），补充身体流失的盐分，单次饮水量需要保持在200毫升以内，避免一次性饮用过多的水，禁止饮用咖啡、浓茶等利尿类饮品，或者含有酒精的水，如藿香正气水、啤酒等，可能会使得脱水情况加重。昏迷、呕吐的患者严禁强行喂水，可能会导致呕吐窒息，进而引发呼吸衰竭症状。

　　专业救治——送医

　　降温与送医需要同时进行，在出现体温持续上升、意识模糊、皮肤干燥且无汗、尿液呈现酱油色等情况时，需要立即拨打120送医救治，并且在医疗救护者到来前，记录中暑时间、症状、体温变化情况以及采取的急救措施供医生参考，在送医途中需要持续监测患者生命体征，继续进行物理降温。

　　中暑急救的黄金30分钟是提升患者生存率的关键时刻，需要牢记降温第一、补液第二、送医第三的优先级原则，使用科学合理的降温、补水方法，为患者争取最大的生存机会。

　　岳阳市中心医院急诊科  何甜