随着现代生活节奏越来越快，以失眠为代表的睡眠障碍逐渐吞噬着国人的身心健康。《2025年中国睡眠健康调查报告》显示，中国18岁及以上人群有睡眠障碍的占比为48.5%，也就是说近乎两个成年人中就有一个人饱受睡眠障碍困扰。

　　睡眠障碍的定义

　　国内外对睡眠障碍的定义和描述不尽相同，但都强调在有充分机会睡眠的条件下，睡眠的质和(或)量令人不满意，包括入睡困难、睡眠维持障碍和早醒并持续较长时间，导致与此相关的日间功能损害，出现疲乏、注意力不集中等相关症状。

　　如何改善睡眠障碍

　　1.生活方式的改变  科学膳食：增加膳食纤维和水分的摄入量，避免过量摄入高糖、高脂、高盐的食物。失眠者避免午后摄入咖啡、茶、奶茶、酒精饮品等刺激性食物，以及睡前过度进食等。

　　充足日照：失眠患者应减少夜间人工光源，特别是电子产品的使用，同时增加日间自然光照，尤其是上午的光照。

　　合理运动：适当的运动可以改善睡眠质量，推荐瑜伽、太极拳、八段锦等。

　　心理调适：（1）放松训练 降低紧张与过度警觉，包括渐进式肌肉放松训练、腹式呼吸、冥想等。（2）音乐疗法 轻柔舒缓的音乐可以降低神经系统兴奋性，减轻焦虑，改善睡眠。（3）调整认知 不灾难化和过分关注失眠，不因偶尔失眠而产生挫败感，培养失眠的耐受性。

　　2.心理治疗  失眠的心理治疗以CBTI为代表，CBTI是针对行为和认知因素导致失眠症的多成分非药物治疗，包括睡眠卫生教育、睡眠限制治疗、刺激控制治疗、认知治疗、放松训练等5个部分，被国内外指南推荐为失眠症的一线治疗。

　　3.物理治疗  具有使用方便，不易成瘾、不良反应小等优点。常用物理治疗包括光照疗法、经颅电刺激、生物反馈疗法等；此外，迷走神经刺激术、虚拟现实（VR）、听觉刺激等新兴技术也日益得到关注。

　　4.药物治疗  主要是指使用镇静催眠药物，常用的药物有非苯二氮   类药物（唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆等）、苯二氮    类药物（如劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等）、γ氨基丁酸A型（GABAa）受体的部分、正向别构调节剂（地达西尼）、双重食欲素受体拮抗剂（莱博雷生、达利雷生、苏沃雷生等）新型镇静催眠药。

　　对于失眠障碍我们可以参考以下原则选择药物：（1）首选非苯二氮    类药物或褪黑素受体激动剂；（2）次选苯二氮    类药物或褪黑素受体激动剂；（3）具有镇静催眠作用的抗抑郁药物，尤其适用于伴随焦虑和抑郁症状的失眠患者，如曲唑酮片；（4）联合苯二氮    类药物和具有镇静作用的抗抑郁剂；（5）具有镇静作用的抗精神病药不作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群，如喹硫平片、奥氮平片、氯氮平片等；（6）非处方药抗组胺药物、普通褪黑素以及缬草提取物等非处方药。上述中的处方药物需要执业医师根据患者的病情来选择合适的药物。

　　中医称失眠症为“不寐病”，在辨证论治的基础上，采用针刺、穴位按摩、艾灸治疗、耳穴疗法、中医心理疗法等非药物疗法，也可以辨证论治服用一些中药方剂柴胡疏肝散或逍遥散加减，舒肝解郁胶囊等。

　　对于失眠障碍，我们应该综合以上，首选无风险的生活方式改善，次选心理治疗、物理治疗，最后选用药物治疗，中医治疗。对于反复、顽固的失眠障碍，应尽早去有睡眠障碍科的医院，寻求医生的帮助。

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　　精神病医院  向玉雷