当慢阻肺患者突然出现咳嗽加剧、痰多又咳不出来、喘气特别费劲，甚至嘴唇发紫、说话接不上气等症状时，这很可能就是慢阻肺的“急性加重期”来了。这是病情突然加重的征兆，需要紧急处理。下面我们就来详细聊聊慢阻肺急性加重期该如何识别和处理。

　　火眼金睛早识别：别错过危险苗头

　　急性加重常由感冒、油烟或冷空气诱发。您要比病人更敏锐：若咳嗽变成停不下来的“机关枪”，痰液浓黄发绿甚至带血丝、粘稠咳不出；坐着不动也胸闷气短，日常活动（如刷牙）都吃力；嘴唇/指甲发青紫，或血氧仪显示血氧跌破93%，呼吸又快又浅（每分钟超24次），甚至人迷糊、反应迟钝、发绀——这些都提示严重缺氧！此时必须立即拨打急救电话，一秒都不能耽搁。

　　畅通气道快排痰：打通生命通道

　　这时期最凶险的就是浓痰堵塞气道，因此，首要任务则是要学会科学拍背：饭后1~2小时，扶患者坐稳或侧卧，用空心掌从下背部向上、由外向内有节奏地叩击（力度适中，如拍熟西瓜），持续5~10分钟，鼓励他深咳嗽排痰，记住，不可以饭后立马拍。同时，遵医嘱使用化痰药（如氨溴索），帮助稀释粘痰。温开水是天然化痰剂，务必少量多次饮用。若医生开了雾化药，需规范操作，让药物直达气管深处快速缓解憋喘，雾化后记得漱口洗脸。最关键的是鼓励患者有痰就咳，先深呼吸几次，再用力咳出。

　　科学氧疗保安全：吸氧不是越多越好

　　缺氧是大敌，但错误吸氧可能致命，尤其对易滞留二氧化碳的慢阻肺患者。家庭氧疗必须严守“低流量”铁律——只用医生处方的低流量制氧机（通常1~2升/分钟），严禁私自调高流量，高流量会抑制呼吸，可能导致昏迷（二氧化碳麻醉）。同时要保证每日吸氧总时长，尤其夜间不能中断。

　　鼻导管吸氧更安全舒适，注意保持清洁通畅。吸氧时务必频繁监测血氧，目标是将血氧稳定在88%~92%，若血氧过高（如超95%）或吸氧后仍低于88%，且症状无改善甚至恶化，必须立即就医。

　　营养支持蓄能量：吃对才有体力抗争

　　急性期的饮食原则是少食多餐，可分作5~6顿，餐前休息半小时。食物宜选软烂易消化的温粥、细面、肉末蒸蛋、去刺鱼肉、蔬菜泥，坚决避免油炸、坚硬、油腻和产气食物（如豆类、碳酸饮料），保证高蛋白食物的摄入，如蛋、奶、豆浆、瘦肉末、豆腐。若进食困难，可遵医嘱用肠内营养粉补充。充足主食和热量不可少，粥饭中可加少量植物油（如橄榄油）高效供能。保证饮水（温开水/淡茶），少量多次，观察尿液呈淡黄色，防止痰液变粘稠。若患者有严重心衰，需遵医嘱控制进水量。

　　严密监测守防线：不放过任何异常

　　病情变化快，需时刻警惕，并做好记录，如咳嗽痰液（量、色）、呼吸困难程度（可1~10分打分）、体温、血氧值、用药时间等，这对医生至关重要。药物管理必须精准，需严格按时按量按医嘱使用。吸入药物操作是否正确直接影响效果，务必请医护人员指导至完全掌握。严禁自行停药换药。

　　湖南省邵阳市洞口县山门镇中心卫生院

　　丁丽樱