尿源性脓毒血症在临床上情况比较严重，一般都会因为尿路感染而诱发，然后发展成全身性炎症反应。该病由于发病率高，对人们生命具有潜在威胁性，已引起医疗界重视。不但给病人生活质量带来严重影响，而且可引起严重并发症甚至死亡。

　　原因

　　尿源性脓毒血症的出现往往与多个不同的因素密切相关。一是尿路感染为尿源性脓毒血症最重要诱因。当细菌或其他微生物侵入尿道系统，例如尿道、膀胱或肾脏时，可能会导致感染。如果不能及时有效地处理这些感染，细菌或者微生物就会进一步传播到血液中，引发全身性炎症反应——脓毒血症。

　　二是尿源性脓毒血症的常见风险因素还包括尿路梗阻、结石、肿瘤和导尿管的使用等。尿路梗阻会造成尿液引流不畅和细菌易在梗阻处繁殖；尿路结石为细菌创造了一个附着和繁衍的环境；尿路肿瘤会减弱病人免疫力，更易感染。导尿管的应用在给很多病人带来方便的同时，也会成为细菌入尿的途径，使感染发生的危险加大。

　　尿源性脓毒血症的

　　风险因素

　　尿源性脓毒血症的发生还可能与其他一些其他因素有关联，如病人年龄，性别，基础疾病状况及免疫系统功能等，均可影响病人抗尿路感染及脓毒血症进展。老年患者可能因免疫力下降、身体机能减退等因素更易受尿路感染的影响而转变成脓毒血症；一些基础性疾病（例如糖尿病和高血压）也有可能提高患者患上尿源性脓毒血症的风险；卧床时间长、营养不良或者服用免疫抑制剂的病人感染风险会增加。

　　尿源性脓毒血症的

　　急救措施

　　1. 立即评估和监测生命体征

　　急救尿源性脓毒血症时，及时对病人生命体征进行评价与监测是关键的首要环节。其中包括对病人体温、脉搏、呼吸频率及血压进行检测，快速判断病情轻重及生命体征是否稳定。发现异常情况后立即采取紧急措施，如给氧支持、保持血压平稳等保证病人安全。同时医护人员也需要密切注意病人的意识状态以及尿量等重要指标，及时发现和应对潜在并发症或者病情加重情况。

　　2. 抗生素治疗

　　评估之后，快速开始抗生素治疗成为尿源性脓毒血症应急处理中至关重要的一环。选用适当的抗生素根据细菌培养及药敏试验的结果能更加有效的杀死致病菌及控制感染扩散，在等候细菌培养结果过程中，医师可以根据病人病史、临床表现及本地细菌流行病学资料经验选用广谱抗生素，细菌培养结果一出来就立即对抗生素治疗方案进行调整，保证治疗针对性及有效性。另外，抗生素给药方式及用量还需要根据病人具体情况进行个体化调整才能取得最佳疗效。

　　3. 补液和维持电解质平衡

　　补液与保持电解质平衡，对尿源性脓毒血症急救也是十分关键的。脓毒血症有可能触发全身性的炎症反应，从而增加血管的通透性和大量体液的渗出，这常常导致患者面临血容量不足和电解质失衡的问题。故及时适量补液对纠正休克和保持生命体征平稳至关重要，补液应遵循“先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾”的原则。

　　湘潭市湘乡市尚如湖铁医院

　　曾双喜