脑出血属于十分严重的脑血管病症，起病急骤、症状严重、致死致残率高。对于脑出血患者而言，发作后的72小时非常关键，对患者的后期康复与预后均产生重大影响，称为“黄金72小时”。中医在护理脑出血有“三板斧”，分别是密切观察病情变化、应用中医特色治疗技术、进行综合护理指导，它们相辅相成，可有效改善患者预后。

　　脑出血的定义与发病原因 

　　脑出血主要是指由于非外伤导致的脑实质内血管破裂，进而引发的出血情况。脑出血的引发病因十分复杂，主要与脑血管发生病变有密切关系。高血压是导致患者出现脑出血的主要危险因素之一，这是由于人体长期处于高血压的情况之下，会导致脑血管发生玻璃样变性、血管壁的弹性降低等，当突然血压急剧上升则容易导致血管破裂。另外，脑血管畸形、动脉瘤等均可能引发脑出血；若患者存在长期吸烟、大量饮酒等不良生活习惯也会大大增加发生脑出血的风险几率。

　　黄金72小时的重要性

　　脑出血发生后的72小时是患者病情发展的关键期，在此期间，患者的生命体征、意识状态会发生急剧变化。如果在发病后的72小时内得到有效治疗与护理，可以最大程度降低脑出血对患者大脑造成的损伤，降低并发症的发生率。若无法在72小时得到及时且合理的治疗，患者容易出现严重的神经功能障碍，如肢体瘫痪、语言障碍等，严重者会直接危及生命安全。

　　中医护理的“三板斧”

　　1. 密切观察病情变化

　　护理人员需要在脑出血的黄金72小时内密切观察其病情变化，如患者的呼吸是否平稳、心率是否正常、意识状态是否清醒等，另外，需要对患者的瞳孔变化进行观察，是否有头痛加剧、呕吐等症状，这是颅内压进一步升高的表现，需及时干预。

　　2. 应用中医特色治疗技术

　　医生可针刺百会、水沟、内关、三阴交等穴位，达到醒脑开窍、调和气血的功效，有利于患者神志恢复和气血运行。另外，可选用神阙和关元两穴，施行艾灸疗法，借助艾火温热效应，起到温通经络、回阳固脱的功效，以改善血液循环，巩固阳气，避免疾病进一步加重。同时，医生也可根据患者的具体情况，开具个性化中药汤剂，这类汤剂一般都有活血化瘀、熄风通络的作用，可全面提高治疗效果，加快康复进程。

　　3. 综合护理指导

　　在黄金时间72小时内，膳食一定要严格遵守低脂、低盐和高维生素等原则。选择维生素含量丰富的新鲜蔬菜、水果，减少动物脂肪、盐分摄入，不吃辛辣、刺激性食物，以免病情恶化或诱发不良反应。另外，可以积极开展情志护理干预工作，医护人员应给予患者足够的关怀，及时消除患者心中的焦虑与紧张感，帮助他们保持一个平和的态度，这对疾病的康复大有裨益。

　　当疾病发展到晚期时，康复训练就变得非常重要。这时，可利用传统康复手段，如中医按摩，促进患者血液循环，减轻肌肉紧张，预防因长期卧床引起的肌肉萎缩。同时，中医按摩也有助于患者肢体功能的康复和生活质量的改善。

　　祁阳市中医医院  刘优玲