脑卒中俗称“中风”，是一种发病率高、致残率高、死亡率高的急性脑血管疾病。数据显示，我国每年约有240万新中风患者，其中近一半因未及时治疗而终身残疾甚至丧命。中风治疗的关键是“时间就是大脑”，发病后4.5小时以内是静脉溶栓的黄金时间窗口；每延迟一分钟，就意味着190万个脑细胞死亡。因此，掌握突发中风的急救方法对于挽救生命和后遗症至关重要。

　　第一时间自救：

　　掌握3个关键步骤

　　1. 保持冷静并停止所有活动  当突发中风发生时，患者可能会出现头晕、言语不清、肢体偏瘫或麻木、意识障碍等症状。应立即停止正在进行的活动，让患者平卧，头部稍抬高，以避免发生跌倒造成的二次伤害。

　　2. 正确寻求帮助并清晰传达关键信息  立即拨打急救电话120。在通话中，需要把患者当前的具体位置，已经出现的症状，发病时间，患者的年龄，是否有高血压、糖尿病等信息告知医护人员。挂断后，可以寻求周围人的帮助，引导救护车，并打开家门或单元门，以减少急救人员进入房屋的时间。

　　3.妥善摆放患者身体位置  如果患者意识清醒，可以采用仰卧位，头部偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道导致窒息；如果患者出现呕吐，应及时清理口中的异物，保持呼吸道畅通。不要给患者喂水、药物或食物，不要用力摇晃试图唤醒他们，应避免随意移动患者，特别是头部和颈部，以免加重病情。

　　黄金4.5小时：

　　救治的“时间战场”

　　研究表明，脑卒中患者在发病后4.5小时内，通过静脉注射进行溶栓治疗可显著提高血管再通率，并降低残疾率。超过这个时间窗口，溶栓治疗的风险将显著增加，疗效也会下降。

　　1. 救护车上的措施  120急救人员到达后，会迅速进行初步评估，包括测量血压、血糖、心电图检查等，并通过车载设备进行头部CT扫描，初步判断脑卒中类型。缺血性脑卒中需要考虑溶治疗，而出血性脑卒中则需要控制血压、降低颅内压等。在这个过程中，患者及其家属应积极与急救人员配合。

　　2. 医院内的规范救治  患者到达医院后，将立即启动急诊绿色通道，医生会尽快进行检查并确认诊断并与家属沟通治疗方案。对于符合条件的缺血性脑卒中患者，静脉溶栓是首选治疗方法，通过药物溶解血栓以恢复脑血流；如果血栓较大或溶栓效果不佳，可能需要进行血管内介入治疗，时间窗可以延长至6小时。需要强调的是，溶栓和血栓切除有一定的风险，但在黄金时间内，治疗的益处远大于风险。家属应信任医生的判断，尽快签署知情同意书，避免错过最佳时机。

　　高危人群的预防和准备

　　对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，吸烟、肥胖或有中风家族史的人群，除了日常控制风险因素外，还应做好以下准备：

　　随时携带写有姓名、家庭联系人信息、基础疾病用药情况的卡片，以便急救人员能迅速了解您的病情。在家中备有血压监测器，并定期监测血压。如果血压突然升高或波动明显，应立即就医调整用药。熟悉附近能进行中风紧急救治的医院并确定最短路线以便及时到达。

　　脑卒中虽来势汹汹，但并非不可应对。掌握第一时间自救的三个步骤，牢牢把握4.5黄金救治时间，就可以最大限度地减少中风带来的损害。同时，高危人群应积极控制基础疾病，定期体检，从源头上减少中风风险。

　　湘潭市中心医院急诊科 于洋