红霉素软膏、炉甘石洗剂、皮炎平软膏是三种常见的家庭外用药，有些人甚至把它们当成了皮肤病的“万能药”。实际上，这三种药都有自己的适应症和禁忌症，不能随便混用。

　　红霉素软膏

　　【适应症】 红霉素软膏是一种广谱抗生素药膏，主要用于细菌感染引起的皮肤问题，如脓疱疮、毛囊炎、疖肿等；其次是浅表伤口感染，以及轻度甲沟炎的治疗。需要提醒的是，红霉素软膏不得长期使用，儿童使用不当可能增加耳聋风险。

　　【禁忌症】 

　　1.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后引起的不适多半是蚊虫唾液引起的过敏反应，但红霉素软膏主要治疗细菌感染引起的皮肤问题，对虫咬皮炎几乎没用。

　　2.湿疹：湿疹属于炎症性皮肤病，跟细菌感染没啥关系，要做的是保湿，涂红霉素软膏不如多涂点保湿霜。

　　3.脚气：脚气是真菌感染引起的，应该使用抗真菌药物，而红霉素软膏没有抗真菌作用，长期使用还可能诱发细菌耐药。

　　4.尿布疹：尿布疹主要是尿布摩擦、尿液刺激、局部细菌或真菌感染引起的，原因较复杂且个体差异较大，红霉素软膏对非细菌感染引起的炎症是无效的，乱用还可能破坏皮肤屏障，加重局部炎症。

　　5.唇炎：唇炎的原因很多，红霉素软膏仅对细菌性唇炎有用，但这种唇炎很少见，常见的唇炎主要与过敏、疱疹、干燥或舔嘴唇等不良习惯有关，而红霉素软膏对这些原因引起的唇炎没有用。

　　6.痤疮：痤疮主要是由于皮脂腺分泌旺盛和毛囊角化异常引起的，俗称“青春痘”，虽然部分痘痘与痤疮丙酸杆菌感染（细菌感染）有关，但90%以上的痤疮丙酸杆菌已经对红霉素产生了耐药性，因此，红霉素软膏对痘痘基本无效。

　　炉甘石洗剂

　　【适应症】炉甘石洗剂的主要成分为炉甘石、氧化锌和甘油，主要用于痱子、蚊虫叮咬、荨麻疹、尿布疹，以及轻微晒伤或接触性皮炎的治疗。需要提醒的是，使用炉甘石洗剂前，记得先在耳后方的皮肤小范围试用，如果没有发红、发痒等过敏反应再使用。

　　【禁忌症】  

　　1.皮肤有伤口或破损时不能使用涂炉甘石洗剂，以免刺激伤口，引起疼痛。

　　2.大面积湿疹也不建议用炉甘石洗剂。因为大面积使用后可能因为它的拔干、收敛作用，反而加重皮肤干燥，进一步加重湿疹。

　　皮炎平软膏

　　【适应症】皮炎平软膏主要用于治疗湿疹、神经性皮炎、虫咬性皮炎、急性接触性皮炎等。因其含有激素，不可长期使用，一般不超过1周，面部及皮肤薄嫩部位更应慎重；停药时应逐渐减少用量，不能骤然停药。

　　【禁忌症】   

　　1.真菌或细菌感染：真菌感染包括脚癣、体癣，细菌感染包括疖、毛囊炎等皮肤病，这两类感染都不能用皮炎平，否则会掩盖病情，加重感染。

　　2.痤疮：皮炎平虽然可以减轻炎症，但并不能调节皮脂分泌，也无法有效对抗引起痤疮的主要病菌——痤疮丙酸杆菌。此外，痤疮的治疗是一个长期过程，而长期滥用皮炎平可能引起激素依赖性皮炎。

　　四川大学华西医院皮肤科

　　主治医师  杜丹