当出现反复发热、抗感染治疗无效时，医生往往会开出一项特殊的检查——血培养，但很多人可能对这项检查还不太了解。血液培养可以说是医学检验的“细菌捕手”，它可以在复杂的血液环境中找出潜伏的“细菌侵略者”，为临床精准治疗提供重要依据。下面就让我们一起揭开血培养的神秘面纱。

　　为什么要进行血培养

　　血液是人体最纯净的“生命之河”，一般情况下是无菌的。当人体免疫力下降，或细菌突破皮肤、黏膜等天然保护屏障时，细菌就会趁机入侵血液，引发菌血症或败血症。一旦这些潜伏在血液中的细菌在体内肆意繁殖，释放毒素，就会严重威胁人体健康，甚至是生命安全。

　　普通的血常规、C反应蛋白等检查方式虽然能检出身体是否存在感染，但无法确定具体是哪种细菌感染。而血培养就像精准的“细菌定位器”，能够检测出引起感染的病原菌种类，这将直接关系到治疗方案的制定和调整，既能避免盲目使用抗生素，减少耐药菌的产生，提高治疗效果，还能缩短治疗时间，降低治疗费用。尤其是对于重症感染、免疫功能低下的患者，血培养更是早期诊断、挽救生命的重要手段。

　　血培养的“侦探”全流程

　　1.采集前的准备   血液样本的采集是否规范会影响血培养结果的准确性。首先，血液采集时机很重要。一般建议在患者寒战或发热初期采集血液，因为此时血液中的细菌浓度相对较高，细菌检出率也更高。其次，血液采集部位的消毒必须严格规范。医护人员会用碘伏等消毒剂，以穿刺点为中心，由内向外、螺旋式进行消毒，消毒范围直径不小于5厘米，确保皮肤表面的杂菌彻底清除，以免混入样本影响检测结果。

　　2.血液样本的采集与接种 采集血液样本时，通常要从不同部位采集2~3套血培养瓶，每套包括需氧瓶和厌氧瓶。这是由于不同细菌的生长习性不同，有的细菌喜欢在有氧环境中生长，有的则适合在无氧环境下生存，多部位、多套培养瓶采集，能最大限度提高细菌的检出率。采集的血液会分别注入对应的培养瓶中，这个过程就像是为细菌搭建了一个适宜的环境，为它们的生长繁殖创造条件。

　　3.培养与观察  接种后的血培养瓶会被放入全自动血培养仪中。血培养仪就像一个智能“温室大棚”，能够精确控制温度、湿度等培养条件，让细菌在最适宜的环境下生长。这段时间里，血培养仪会实时监测培养瓶内细菌的情况。如果细菌在瓶内生长繁殖，就会代谢出二氧化碳等气体，从而导致培养瓶内压力或其他参数的变化，血培养仪检测到这些变化后，会自动发出警报，提示有细菌生长。

　　4.细菌的鉴定与药敏试验   当血培养仪报警后，检验师会取出培养瓶，进行涂片染色，在显微镜下初步观察细菌的形态、结构，对细菌进行初步分类；再通过全自动微生物鉴定仪等先进设备，进一步分析确定细菌的种类。确定病原菌后，检验师还会进行药敏试验，将分离出的细菌接种到含有不同抗生素的培养基上，观察细菌的生长情况，判断哪些抗生素能够有效抑制或杀灭这些细菌，为临床选择合适的抗生素提供详细、准确的依据。

　　面临的挑战与解决之道

　　血培养就像是医学检验领域的“超级侦探”，它凭借科学的方法、先进的技术和检验师的专业精神，在无声的血液世界中追踪细菌的踪迹。然而，他在实际操作中也面临着一些挑战。例如，部分患者在采集血培养样本前已经使用了抗生素，抑制或杀死了血液中的细菌，导致培养结果出现假阴性。为此，检验师会采用特殊的培养基，如含有抗生素吸附剂的培养瓶，以中和血液中的抗生素，提高细菌的检出率。

　　湘潭市中心医院微生物科

　　刘亚