【 根据全球慢性非传染性疾病统计数据，1990~2022年，全球儿童青少年肥胖患病率增长了4倍；1985~2019年，我国7~18岁儿童青少年的肥胖患病率飙升了75.6倍，远超全球平均水平。尽管如此，仍有不少家长认为：孩子小时候胖点没关系，长大自然就会瘦。其实，这种想法是非常错误的，肥胖不仅是“体型问题”，更是2型糖尿病、脂肪肝、心血管疾病，甚至心理问题的导火索。在此提醒家长，下面这些关于儿童减肥的“坑”，千万不要再踩了。】

　　误区一

　　小时候胖点没关系

　　【真相】研究发现，儿童时期肥胖的人群，成年后肥胖的几率是其他人群的5倍，且80%的肥胖儿童在成年后仍会肥胖。儿童期肥胖不仅会使脂肪细胞变大，还会增加脂肪细胞的数量，而这些多出来的脂肪细胞在成年后很难减少。一旦脂肪细胞数量增多，成年后即使减肥（脂肪细胞体积缩小），这些脂肪细胞仍然强烈“渴望”储存脂肪，导致反复发胖。因此，盲目等待自然瘦会错过关键干预期，影响孩子一生的健康。

　　【建议】婴儿期避免过度喂养，定期监测生长曲线，如身高、体重、BMI等；青春期前儿童若超重，应及时调整饮食结构，每周记录体重变化。

　　误区二

　　肥胖是遗传的，控制不了

　　【真相】肥胖是由于遗传、饮食和生活方式的相互作用导致的，其中，遗传因素占40%~70%。虽然遗传是肥胖发展的决定因素，但仍可以通过饮食、运动、行为干预等途径改善。研究发现，在携带肥胖易感基因的人群中，规律的运动可以将肥胖风险降低40%。

　　【建议】全家共同参与健康计划，避免高糖高脂零食囤积；每周安排至少3次亲子运动，如跳绳、游泳。

　　误区三

　　孩子胖点长得更高

　　【真相】很多家长会发现，“小胖墩”小时候一般要比同龄人高，给人一种长得快、营养好的错觉，但事实并没有这么简单。研究发现，肥胖儿童会导致骨骼成熟加速和骨龄提前，因此，他们会比同年龄组的儿童更高。但骨龄提前意味着骨头成熟得快，闭合得也早，反而导致成年后身高不足。

　　【建议】定期检测骨龄（每6~12个月），尤其是BMI高于第95百分位的儿童；增加纵向运动，如篮球、摸高跳，促进骨骼健康。

　　误区四  

　　体检没问题，说明胖得健康

　　【真相】肥胖带来的健康影响很多是慢性的、隐匿的，早期不会在体检报告中体现出来，如胰岛素抵抗的早期阶段，无法通过常规血糖检测发现，称为“代谢健康肥胖（MHO）。但MHO不代表终身健康，而是暂时的、动态的，MHO个体更有可能发生代谢风险。

　　【建议】每年安排一次全面体检；观察颈后、腋下是否有黑色棘皮症。

　　误区五

　　只看体重，不看体脂率

　　【真相】如果脂肪过多、肌肉偏少，即使体重正常，也可能属于“隐性肥胖”或“代谢不健康的正常体重”。

　　体重由多种成分组成，除了脂肪，还包括肌肉、骨骼、水分、内脏器官和其他组织。脂肪包括内脏脂肪和皮下脂肪，内脏脂肪是隐藏在腹腔内的“定时炸弹”，而皮下脂肪更像“看得见的软肉”。内脏脂肪多的人比皮下脂肪多的人更容易出现代谢并发症。

　　【建议】体检时重点关注孩子的体脂率、腰围、BMI等指标；鼓励孩子均衡饮食、增加运动，尤其是增加肌肉量，有助于降低体脂率。

　　误区六  吃素就能减肥

　　【真相】素食并不等于低热量，很多素食，如米饭、面条、馒头、土豆、油炸豆制品等，都是高热量食物，摄入过多会在体内转化为脂肪。此外，只吃素容易缺乏优质蛋白质、铁、锌、维生素B12等关键营养素，影响儿童青少年生长发育，还可能出现贫血、免疫力下降、肌肉流失等问题。而肌肉量过少会导致基础代谢率下降，从而更难消耗热量。

　　【建议】合理搭配饮食，控制总热量，补充足够蛋白质、低GI食物（低血糖生成指数食物）、健康脂肪。优先选择低脂优质蛋白，如鱼虾、瘦肉、去皮禽肉、豆制品、鸡蛋、低脂（脱脂）牛奶。

　　误区七  减肥就要戒主食

　　【真相】导致肥胖的不是主食，往往是吃得太多、动得太少，特别是高脂、高糖、高热量零食和饮料。主食（如米饭、面条、馒头等）是人体最基础的能量来源，保持充足的碳水化合物摄入至关重要。对于正在生长发育的青少年儿童来说，不吃主食容易引起低血糖、乏力、头晕、注意力下降、记忆力减退、营养不良、免疫力下降等问题。

　　【建议】控制主食总量，用燕麦、玉米、小米、糙米等粗杂粮，代替部分精米白面；同时少吃或不吃奶茶、糕点、果汁、零食等隐藏糖类。

　　南京市儿童医院临床营养科

　　仇锦春  吴叶青