5月18日是第35个全国助残日，今年的主题是“弘扬自强与助残精神，凝聚团结奋进力量”。残疾人士选择合适的辅具能够有效规避各类风险，降低跌倒等不良事件的发生，助力便捷出行。下面我们就来聊聊部分残疾人辅助器具的选择和使用方法。

　　什么是功能障碍

　　功能是指组织、器官、肢体等的特征性活动，如手的功能是利用工具劳动，下肢的功能是支撑身体和走路，胃的功能是消化食物，脑的功能是思维等。当本应具有的功能不能正常发挥时，即为功能障碍。

　　什么是残疾人辅助器具

　　残疾人辅助器具是指用于增加、维持或改善残疾人能力的任何物品、设备部件或系统产品，不论是购买的产成品，还是改制的或是定制的产品，常见的有轮椅、手杖、腋拐、肘拐、助行架等。

　　常见辅具的选择和使用方法

　　轮椅

　　1.选择  座位宽度以坐下时双手放于臀部两侧，手指刚好能通过，既不过紧也不过松；座位深度以臀部及后背触及靠背，腘窝与坐垫间应有2~3指距离；高度为足部平放在脚踏板上，手部放在大腿下方，无压迫感；扶手高度宜低一些；靠背高度越低越好；脚踏板与地面至少5厘米。 

　　2.使用方法  平地使用轮椅时，身体向后靠，眼看前方，双上肢后伸紧握轮环，上身前倾，双上肢同时向前推并伸直肘关节。上坡时宜身体前倾，重心前移，面朝前进方向直行，防止后翻；下坡时宜上身向后靠，重心后倾，严禁使用驻立刹车。上台阶时，要踩住防倾斜杆使用前轮抬起后前进，接着将后轮向上抬起。下台阶时，先使后轮向后方落下踩住防倾斜杆使用前轮保持抬起状态后退，缓慢下去。

　　手杖

　　手杖的高度应与手腕齐平（站立时，手臂自然下垂，肘关节弯曲15°~20°)。穿日常鞋子站立，从地面到腕横纹的距离即为手杖理想高度，高度过高会导致耸肩，过低会导致弯腰，均可能引发肩颈或腰部疼痛。其次要确保手柄防滑、底部橡胶垫无磨损，四脚手杖需检查支点是否稳固。

　　手杖应握在健侧手（即健康肢体一侧)，而非患侧，因为健侧手支撑可抵消患侧腿的负重，保持步态平衡。迈步顺序为手杖和患侧腿同时向前移动，然后健侧腿跟进。

　　腋拐

　　腋拐着力点位于腋下、上臂、肘和手，可依靠胸、腹、肩胛带、手臂的肌群提供较强的支撑力，使用快捷方便。腋拐可单用也可双用，一般可减少下肢80%的负重。

　　1.高度选择  腋拐长度为个体站立位身高乘以0.77；仰卧位腋下至脚跟长度加5厘米。或者为个体站立位腋下5厘米测量至第五脚趾外侧15厘米。手柄高度为伸腕握住把手时，肘关节成30°屈曲或手柄与股骨大转子平行，可自行调节至合适高度。

　　2.使用方法

　　（1）摆至步：双手紧握扶手，用双臂的力量支撑身体重量-出双拐-向前移动重心，同时双下肢向前摆出落于双拐落地连线后方。该方法适用于双下肢伤病患者，为起始步行的常用方法，稳定性较好，但行进速度较慢。

　　（2）摆过步：双手紧握扶手，用双臂的力量支撑身体重量-出双拐-向前移动重心，同时双下肢向前摆出落于双拐落地连线前方。该方法为摆至步熟练后的进阶方法，行进速度快，但稳定性稍差，适用范围同上。

　　（3）四点步（以患肢为右腿为例）：出左杖-前移重心迈右腿-出右杖-重心前移迈左腿。适用于上抬骨盆肌力较好，有一定负重能力的患者，行走较稳定。

　　（4）三点步（以患肢为右腿为例）：左腿支撑，出双拐-重心前移，右腿不负重情况下跟进-双拐支撑，左腿前出跟进至双拐着地点。适用于患肢完全不能负重，或患肢早期疼痛剧烈拒绝着地负重的患者。

　　（5）两点步（以患肢为右腿为例）：左腿和右腿同时迈出-右腿同左腿同时迈出。该方法为熟练掌握“四点步”后的进阶步态，行进速度较快，适用范围同“四点步”。

　　肘拐

　　这里仅介绍单肘拐，双肘拐步行方式可参考双腋拐使用方法。

　　肘拐适用于双上肢肌力较好，双下肢支撑能力超过50%~80%体重，或一侧下肢负重受限制、力弱等。拄拐姿势为身体直立，将拐置于小脚趾前外侧约10~15厘米，紧实接触地面，握紧扶手，健侧拄拐。

　　使用方法可采用三点步和两点步。“三点步”即第1步健侧出拐杖；第2步身体前倾，患腿向前迈出；第3步健侧跟进。“两点步”即第1步健侧拐与患侧同；第2步身体前倾，健侧跟进。

　　助行架（标准无轮型）

　　1. 站立姿势  身体直立，双脚于助行器框架中间，双手握住手柄。

　　2. 调整高度  站立时，助行器手柄应与手腕高度齐平（手臂自然下垂，肘部微弯约15°~20°）。

　　高度不当可能导致姿势不良或肩背疼痛。

　　3. 检查安全性  确认助行器脚垫防滑、螺丝紧固，轮式助行器需检查轮子灵活度。

　　4. 移动方法  提起助行器，双手同时将助行器向前移动约一步距离（约20~30厘米）；患侧或较弱腿先迈入助行器框架内，随后健侧腿跟上，保持身体重心在助行器内，避免前倾或后仰。

　　湖南省直中医医院

　　针灸康复治疗中心  詹柯

　　四川省资阳市安岳县中医医院

　　骨伤科  田二  何怡