人乳头瘤病毒（HPV）是一种易感染皮肤并引起黏膜上皮增生的环状双链DNA病毒。研究表明，高危型HPV的持续感染是引起子宫癌前病变、宫颈癌的主要原因。那么，感染HPV是否意味着一定会得宫颈癌？感染多久算“持续感染”呢？

　　感染高危型HPV

　　一定会得宫颈癌吗

　　HPV型别有200余种，根据其致癌性高低分为高危型和低危型，其中HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68为高危型。

　　80%的女性一生中可能感染HPV，但多数可通过自身免疫力清除。HPV阳性不代表一定会得宫颈癌，只有少数高危型HPV持续感染者存在向癌前病变和宫颈癌发展的风险。

　　多久才算HPV持续感染

　　目前，对HPV持续感染无明确统一定义。研究表明，HPV持续感染1年，患宫颈癌的风险将增加。一般认为，时间间隔12个月以上、连续两次以上检测同一型别HPV阳性，为持续性HPV感染。

　　HPV感染的主要途径有哪些

　　HPV感染的主要途径是性传播，特别是无保护性行为和频繁更换性伴侣，更容易引起感染。其次，HPV还可以通过皮肤等间接接触传播，免疫系统功能低下者更容易感染HPV，且更难清除。

　　男性会感染HPV吗

　　男性同样可以感染HPV。对于感染后无症状或呈隐性感染，一般无需进一步检查。若伴有包皮过长、外生殖器溃疡、赘生物等，以及HIV感染、男男性行为者等高危人群，则需要进一步检查。

　　感染HPV如何治疗

　　大部分HPV感染是一过性的，可通过自身免疫系统清除。

　　目前也没有治疗HPV的特效药物，但可以通过改变阴道环境、修复损伤的宫颈黏膜细胞、改善局部免疫状态等途径，提高HPV转阴率，主要有以下方法：

　　1. 药物治疗  如抗病毒药物、免疫调节剂等。

　　2. 物理治疗  聚焦超声、微波、激光以及冷冻疗法。

　　3. 手术治疗  如宫颈环形电切术、宫颈冷刀锥切术。低级别鳞状上皮内瘤样变若无明显症状，可随访观察，无需治疗；高级别鳞状上皮内瘤样变和原位腺癌，则需对病灶进行消融或切除。   

　　4. 中医药治疗 通过辨证论治，针对患者不同阶段的不同症状，采用中药内服和外治相结合的方法，标本共治，改善内部脏腑失调状态，祛除湿热邪毒，扶助正气，有效清除HPV。

　　为什么宫颈锥切术后

　　HPV仍是阳性

　　宫颈锥切术和全子宫切除术仅针对宫颈癌前病变和子宫疾病的治疗，但HPV感染不一定仅局限于子宫颈，也可能涉及阴道壁。

　　手术能切除宫颈病变，促进HPV转阴，但不能完全清除HPV，特别是既往有HPV相关病变的患者，其复发和进展的概率高于普通人群，术后仍需要定期进行HPV检测和细胞学检查。

　　如何预防HPV感染

　　1. 接种HPV疫苗  接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最有效方法之一，可根据自身条件，按照适宜年龄进行接种，以预防宫颈癌前病变及宫颈癌。

　　2. 保持健康生活方式  戒烟限酒、适度锻炼、均衡膳食，多摄入高纤维、富含维生素C和维生素E的食物，有助于提高免疫力，预防HPV感染，降低癌症风险。

　　3. 安全性行为  正确使用安全套、减少性伴侣数量、推迟首次性行为年龄、定期进行性健康检查，都能降低HPV感染的风险。

　　湖南中医药大学第一附属医院

　　妇产医学中心副主任医师

　　刘超萍