本报讯（通讯员 向发良）近日，湘西土家族苗族自治州人民医院消化内科临床收治一名73岁男性患者，因吞咽困难2年多，吞咽症状明显加重，严重影响生活质量来院治疗。医院消化内科团队成功为患者实施全身麻醉下行经口内镜下肌切开术（POEM术），缓解患者吞咽困难症状，目前该患者恢复良好，重回“食”趣。

　　入院前，患者胃镜检查及消化道造影均诊断为贲门失迟缓症。在消化内科大主任李学锋体查后，与消化内一科主任李凯、胃镜室主任向仍运讨论后，决定在全身麻醉下实施行经口内镜下肌切开术（POEM术），缓解患者吞咽困难症状。

　　手术于4月13日在胃镜室进行。陈朝超麻醉医师对患者行插管全身麻醉后，患者取左侧卧位，进镜可见食管内大量食物潴留，反复予网兜掏出食物，见食管粘膜充血，局部糜烂形成，官腔扩张，贲门紧闭，扩张度差，由于患者食管前壁、后壁及右侧壁均可见不同程度条片状糜烂，故选择食管左侧壁建立粘膜下隧道。于齿状线上方8厘米食管左侧壁处使用穿刺针行粘膜下注射生理盐水+亚甲蓝，抬举良好，使用Dual刀建立粘膜下隧道入口后，继续使用Dual刀拨开粘膜下层，建立粘膜下隧道至贲门下区，再予Dual刀切开环形肌，隧道管壁完整，无出血，使用无菌盐水反复冲洗隧道入口后，钛夹封闭隧道入口，手术顺利。

　　术后一天，患者恢复流质饮食，逐渐过渡饮食，目前该患者恢复良好，能正常进食，该微创手术帮解决吞咽困难问题，且创伤小、恢复快、疗效可靠。

　　李学锋介绍， POEM技术是一种新微创治疗贲门失迟缓症方法，通过内镜相关微创器械先在患者食管黏膜“开窗”后，再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管周围的环行肌，可松解痉挛的环形肌，最后再用金属钛夹封闭开口，从而达到根治贲门失弛缓症的目的。

　　POEM微创手术的开展，让患者无需开胸即可达到外科手术同样的治疗效果，而且手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。