“年年体检都正常，为什么一查出来就是癌症晚期！”我们经常可以听到这样的案例。这是为什么呢？其中一个很大的原因就是检查没做对。4月15日至21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，近日，上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》，总结了20种恶性肿瘤的高危人群以及筛查“金标准”，我们一起来了解一下。

　　结直肠癌

　　1. 高危人群

　　1）45岁以上人群；2）有结直肠癌家族史者；3）长期患有溃疡性结肠炎的患者；4）结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗后的人群。

　　2. 筛查“金标准”

　　肠镜是肠癌筛查的“金标准”。建议45岁开始，每年进行1次粪便免疫化学检测，或每1～3年1次粪便多靶点FIT-DNA检测，或每1～3年1次血液循环肿瘤DNA检测，阳性者立即行肠镜检查；或每5～10年1次肠镜，直到75岁。76~85岁体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；85岁以上，不推荐继续筛查。

　　乳腺癌

　　1. 高危人群

　　1）40岁以上女性；2）有乳腺癌家族史者；3）携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性；4）30岁前接受过胸部放疗者。

　　2. 筛查“金标准”

　　乳腺X线（钼靶）是乳腺癌筛查的“金标准”。40岁起开始筛查，每1～2年进行1次乳腺X线（钼靶）检查；致密型乳腺推荐与B超联合检查；70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1～2年1次乳腺X线检查。

　　肺癌

　　1. 高危人群

　　1）40岁以上，吸烟≥20年包或戒烟不足15年者；2）被动吸烟者（二手烟）；3）有职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；4）有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。

　　2. 筛查“金标准”

　　低剂量螺旋CT筛查是肺癌筛查的“金标准”。对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查，尽可能用64排或以上的多排螺旋CT进行肺癌筛查。

　　肝癌

　　1. 高危人群

　　1）35岁以上男性、45岁以上女性；2）慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；3）有肝癌家族史或肝硬化患者；4）非酒精性脂肪肝患者。

　　2. 筛查“金标准”

　　血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查是肝癌筛查的“金标准”，肝癌高危人群应每6个月筛查1次。

　　胆囊癌

　　1. 高危人群

　　1）慢性结石性胆囊炎患者；2）胆囊息肉直径超过1厘米者；3）瓷化胆囊（胆囊壁钙化）或胆囊萎缩患者。

　　2. 筛查“金标准”

　　肿瘤标志物血清CEA、CA19-9检测和肝胆B超是胆囊癌筛查的“金标准”，高危人群建议每6个月筛查一次，45岁以上一般人群建议每年筛查一次。

　　胰腺癌

　　1. 高危人群

　　1）40岁以上，有胰腺癌家族史或糖尿病史者；2）长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食者；3）慢性胰腺炎反复发作者。

　　2. 筛查“金标准”

　　肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA等结合腹部B超、CT、MRI检查、超声内镜、PET/CT检查是胰腺癌筛查“金标准”。建议高危人群以CA19-9、CA125、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部B超进行筛查，如有异常，进一步行腹部CT、MRI检查。

　　食管癌

　　1. 高危人群

　　1）40岁以上，来自食管癌高发区者；2）有食管癌家族史或癌前病变者；3）吸烟、重度饮酒、喜食烫食者。

　　2. 筛查“金标准”

　　普通内镜（食管镜）检查是食管癌筛查的“金标准”，建议高危人群每2年做一次普通内镜检查，病理结果提示轻度异型增生者，每年做一次内镜检查。

　　胃癌

　　1. 高危人群

　　1）45岁以上，来自胃癌高发区者；2）患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病者；3）幽门螺杆菌（Hp）感染者；4）有胃癌家族史者。

　　2. 筛查“金标准”

　　胃镜检查是胃癌筛查的“金标准”，建议45岁及以上，且符合胃癌高危因素之一者，根据医师建议定期做胃镜检查。

　　鲁洋