妈妈发现6岁的儿子辰辰最近好像“变了个人”：一直乖巧懂事的他变得烦躁不安，动不动就大吵大闹，甚至出现了伤人的行为，有时还有站立不稳的现象，于是赶紧带着他到医院检查。经过详细检查和评估，辰辰被诊断为自身免疫性脑炎。

　　什么是自身免疫性脑炎

　　自身免疫性脑炎是指自身免疫机制介导的脑实质炎症，病理上以大脑灰质与神经元炎症性病变为主，部分可累及白质。简单来说，就是免疫系统“敌我不分”，把大脑当成了敌人进行攻击。

　　自身免疫性脑炎

　　有哪些表现 

　　儿童自身免疫性脑炎的临床表现多样，早期症状常不典型，容易误诊漏诊。

　　1. 精神行为异常  这是儿童自身免疫性脑炎最常见的临床表现，也常是首发症状，但表现多样，缺乏特异性，可表现为攻击性行为、怪异行为、自残、冲动、病理性苦笑、妄想、幻听、幻视、躁狂、抑郁、焦虑等。儿童尤其婴幼儿起病的抗NMDAR脑炎因无法准确表达自己的症状，常表现为一些特异性症状，如兴奋、尖叫、难以安抚的哭闹或者伤人行为，部分患儿可表现为孤独症样行为。

　　2. 癫痫发作  癫痫发作是抗NMDAR脑炎的另一常见症状，是儿童就诊的重要原因。癫痫发作的表现多样，以局灶性发作最为常见，严重者可出现惊厥持续状态。

　　3. 运动障碍、不随意运动  约95%的儿童患者会出现锥体外系症状，以口咽面部运动障碍最常见，如舔唇、咀嚼动作、做鬼脸等，除此之外，还包括舞蹈症、手足徐动、肌张力不全、震颤、眼球的异常运动等。

　　4. 意识水平下降  随着病情的进展，患儿会出现意识水平下降，对刺激反应减弱，亦可与紧张、焦虑状态交替出现，患儿一般处于一种“三不状态”，表现为“不吃、不动、不言语”，同时伴有大量流涎。

　　5. 自主神经功能障碍  表现为心动过速或心动过缓、中枢性通气功能障碍、多涎、血压异常等。

　　自身免疫性脑炎能治愈吗

　　目前，自身免疫性脑炎的治疗主要包括免疫治疗和对症支持治疗。大多数患儿经过积极治疗，预后良好，部分患儿可能遗留不同程度的神经系统后遗症。

　　由于该病的病因尚不完全明确，故尚无有效的预防措施，家长在日常生活中应注意以下几点：

　　1. 关注孩子的身体状况，出现发热、头痛等症状时，及时就医。

　　2. 关注孩子的精神行为变化，如出现性格改变、情绪异常等，及时就医。

　　3. 积极配合医生治疗，并定期随访。

　　株洲市中心医院

　　尹邓纯 谢书婷