不久前，31岁的女演员孙铱自曝确诊患上脑动脉瘤，一旦破裂可危及生命，目前已顺利接受手术治疗，拆除了这颗隐藏在颅内的“不定时炸弹”。脑动脉瘤到底是一种怎样的疾病？我们应该如何防范呢？

　　什么是脑动脉瘤    

　　脑动脉瘤也叫颅内动脉瘤，是一种常见的脑血管病，是指颅内动脉壁出现异常扩张形成的一种囊状结构，并非肿瘤。简单来说，就是颅内动脉管壁鼓出了一个“血泡”，如同汽车轮胎鼓包一样。作为神经外科一种急危重症，脑动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，常被称为“脑内不定时炸弹”。

　　根据相关流行病学调查显示，脑动脉瘤的发病率为7%~8%。多数人的这个“炸弹”可能终生都不会“爆炸”，然而一旦发生破裂，就会导致急性脑出血，死亡率和致残率极高。据统计，首次破裂出血的死亡率达30%~40%，再次出血死亡率达到70%。

　　为什么脑血管会“鼓包”

　　脑动脉瘤好发于40~60岁人群，女性高于男性，原因包括先天性血管发育缺陷、血管动脉硬化、感染、创伤、肿瘤等。血压升高、情绪激动、剧烈运动、劳累、气温急剧变化、吸烟、用力排便、咳嗽和打喷嚏等，都是诱发动脉瘤破裂的风险因素。

　　有房颤病史、过度肥胖、不爱运动以及家族中有类似疾病、高血压、高血脂、糖尿病的人群是脑动脉瘤的高发人群，要特别注意，定期复查，一旦发现动脉瘤，及时处理。

　　脑动脉瘤破裂前有哪些征兆

　　脑动脉瘤破裂前，大多数患者没有特殊症状，仅在体检时通过脑部影像学检查发现。部分患者可能因动脉瘤体积较大而出现压迫症状，如头痛、眼睑下垂、视力下降、面部疼痛或麻木等。一旦动脉瘤破裂出血，患者会出现突发性剧烈头痛，大部分患者会描述为难以忍受的炸裂样疼痛，有的还会伴有恶心、呕吐、颈部强直、嗜睡、意识障碍、抽搐、大小便失禁、偏瘫、失语等症状。

　　如何尽早发现和治疗脑动脉瘤

　　脑动脉瘤任何年龄都可能发病，主动筛查、积极治疗很重要，尤其是有家族遗传史的高危人群。

　　脑动脉瘤的诊断主要通过脑部影像学检查，包括计算机断层扫描血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA）等。其中，血管造影术是目前诊断颅内血管瘤的“金标准”。对于40岁以上，患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、多囊肾以及有动脉瘤家族史等高危人群，建议每年至少做一次头颅CTA和MRA检查，及时了解脑血管健康状况，排除脑血管高危疾病。

　　一旦发现脑动脉瘤，应及时将这个“炸弹”拆除。目前，脑动脉瘤的治疗方法包括保守治疗（适合直径3毫米以下的动脉瘤）和手术治疗（包括动脉瘤夹闭术、动脉瘤包裹术等）以及血管内介入治疗（包括动脉瘤栓塞术、支架辅助栓塞术等）。

　　如何预防脑动脉瘤

　　脑动脉瘤的形成与发作与日常生活习惯及高血压等基础疾病有关。因此，要预防动脉瘤，日常生活中就要控制好血压、均衡饮食、适量运动、规律作息、戒烟戒酒，积极治疗高血糖、高血脂和高血压等慢性疾病，避免过度劳累，并定期体检。

　　对于已确诊脑动脉瘤，但尚未手术切除的患者，要尽量避免以下情况，如精神紧张、劳累、头部剧烈摆动、举重物、急弯腰、急起身、用力排便、情绪激动等，还要注意冷热极端气候下的血管生理调节。一旦出现剧烈头痛、神志不清、恶心呕吐等症状，一定要及时就医。

　　长沙泰和医院神经外科

　　副主任医师  李自强

　　通讯员  王谦  欧名发