有些孩子耳朵前有个小孔，老人常认为是聪明的象征，称它为“聪明洞”，其实，这个洞洞在医学上称为“先天性耳前瘘管”。医生提醒，对于无症状或无感染者，可不作特殊处理，如果局部反复红肿，甚至流脓，一定要及时治疗。

　　什么是耳前瘘管

　　先天性耳前瘘管是一种很常见的先天性外耳疾病，多见于耳轮脚前，少数在耳轮的后上边缘、耳屏及耳垂。小管一端封闭，另一端开口，大部分为单侧发病。我国每100人中约有1.2人患此病，女性多于男性，大部分无明显症状。

　　耳前瘘管是胚胎期耳廓组织发育不全引起，是一种染色体异常所致的遗传病，也就是说，如果父母双方其中一方带有耳前瘘管的显性遗传基因，就可能导致孩子患有此病。

　　耳前瘘管的症状

　　耳前瘘管按照临床表现可分为单纯型、分泌型和感染型。单纯型一般无自觉症状；分泌型是瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积导致瘘口经常有白色分泌物，可以引起局部皮肤瘙痒，局部隆起；感染型则表现为局部红、肿、痛，瘘口溢脓液，严重者出现周围软组织肿胀，形成脓肿破溃或者肉芽，反复感染，经久不愈。

　　耳前瘘管的治疗方法

　　1. 日常清洁  对于无症状或无感染者，一般不需要特殊治疗，日常保持清洁、不随意挤压即可。

　　2. 抗感染治疗  反复感染者，需要进行抗感染治疗，多数选用二代头孢，部分病例需根据分泌物培养结果选用敏感类抗生素。

　　3. 脓肿切开引流  消炎后仍积脓较多、疼痛剧烈者，可以切开排脓或穿刺抽脓引流。

　　4. 手术治疗  防止耳前瘘管复发的唯一方法就是通过手术完整切除瘘管组织。手术时机一般选择在急性感染得到控制后进行，也可在急性感染期直接手术切除。

　　解放军总医院  马金蔓  何柳