腰椎由5节椎骨堆叠而成，每两节椎骨之间都有一块“软骨垫”——腰椎间盘，由外层的纤维环（像洋葱层层包裹）和内部的髓核（果冻状物质）组成，承担着缓冲压力、维持脊柱活动度的重任。一旦腰间盘突出，就会出现腰痛、下肢痛等不适，应尽早诊断和治疗。

　　腰突的“求救信号”

　　1. 持续性腰痛：久坐或弯腰后加重，平躺可缓解。

　　2. 下肢放射痛：从臀部沿大腿后侧到小腿的“过电样”疼痛。

　　3. 麻木无力：脚背或脚底麻木，严重时出现“拖腿走路”。 

　　4. 晨起僵硬：起床时腰部僵硬，活动10分钟后缓解。

　　诊断“三步曲”

　　1. 体格检查：如直腿抬高试验、肌力测试等。

　　2. 影像学检查：首选核磁共振（MRI），能清晰显示神经受压程度，且辐射小；其次是CT检查，可观察骨质增生、椎管狭窄情况。

　　3. 神经电生理检查：可判断神经损伤程度。  

　　腰间盘突出的治疗

　　急性期（发作1~2周）

　　1. 绝对卧床：硬板床休息，每天不超过18小时。

　　2. 药物干预：非甾体抗炎药（如塞来昔布）+ 神经营养剂（甲钴胺）。

　　3. 物理治疗：超短波理疗缓解炎症。

　　4. 手术治疗：当出现大小便失禁、足下垂等严重神经损伤时需手术治疗。目前的手术方式包括微创手术和开放手术，前者通过椎间孔镜，创口仅7毫米，3天即可出院；后者主要有椎间盘切除+椎间融合术，适用于多节段突出。

　　缓解期（2周后）

　　1. 核心肌群训练：如五点支撑法、平板支撑。  

　　2. 牵引治疗：需在医生指导下进行，避免自行购买牵引器械。

　　久坐族的护腰“秘籍”

　　1. 改良坐姿：保持腰椎前凸，可以用腰垫支撑，膝盖略高于髋部；每30分钟起身活动一下，可以做做“猫式伸展”。 

　　2. 科学锻炼：游泳是较好的锻炼方式，推荐蛙泳，水的浮力可减轻腰椎负担；也可以进行倒走训练，每次10分钟，可增强腰背肌群。  

　　3. 注意生活细节：避免单手提重物，改用双肩背包；选硬质床垫，以木板床加5厘米乳胶垫为佳。  

　　河北省清河县中心医院

　　骨一科   宋霄岩