自2024年1月1日起，我国正式实行弹性退休政策，例如男职工法定退休年龄从60岁延至63岁。但对医生而言，这个年纪退休可能还早了点。从全球来看，许多国家都面临医生老龄化问题，德国便是其中之一。

　　数据显示，德国登记在册的医生超56万人，其中65～74岁者达81277人，仍在工作的有38675人。而≥55岁的医生占比超30%，远高于整体就业人口的26%。面对医疗资源紧缺，德国社会普遍支持老龄医生延迟退休，毕竟他们经验丰富，依然是医疗体系的重要支柱。

　　德国曾在1993年提出“医疗结构改革”，规定全科医生等专业人员年满68岁后不得接诊医保患者，导致1999年至2008年间至少6337名医生被迫退休。然而，医生短缺问题并未缓解，反而愈发严重。2007年，大量德国医学生改行，1.6万余名医生移居国外，农村、东部地区尤为缺医。为解决问题，德国2009年起全面取消68岁退休限制，允许医生自由选择退休时间。但十余年来，短缺问题仍未彻底缓解。

　　德国联邦医学学会主席Klaus Reinhardt呼吁效仿法国的做法，以减税等方式鼓励退休医生返岗。法国曾于2015年将医生退休年龄从68岁延至72岁，罗马尼亚也在2018年将退休年龄由65岁推迟至67岁，部分医生甚至可执业至70岁。

　　除了德国，美国、英国、加拿大等国也不强制医生退休。其中，美国≥70岁执业医生的比例从2010年的8.9%增至2022年的11.8%。英国和加拿大约20%的医生超过60岁，许多人希望干到70岁甚至更久。部分医生因经济原因不得不继续工作，而一些名医则因热爱事业而自愿延迟退休。例如，2024年，加拿大医生Peter Petrosoniak已74岁，但因1000多名患者无人接手，他的退休计划一再推迟。

　　当然，延迟退休政策也引发争议。医生随着年龄增长，可能会面临体力、记忆力下降的问题。2017年《英国医学杂志》研究表明，相较于40岁以下的医生，60岁以上医生接诊的老年重症患者，30天内死亡率高出12%。因此，如何在鼓励老龄医生继续执业的同时，保障医疗质量，成为各国医疗体系关注的重点。

　　德国自2009年取消退休年龄限制后，开始推行医师定期健康检查，仿效飞行员、公共交通司机等行业，确保医生的身心状态符合执业标准。英国也鼓励65岁以上医生接受定期健康检查，并要求参加继续教育，以保持专业资质。

　　美国医学会曾在2015年和2018年试图制定高龄医生能力评估标准，但因法律问题未能强制执行。心脏病学专家Anthony DeMaria建议，应从40～45岁开始定期评估医生能力，并根据不同科室工作特点制定相应标准。全科医生Jonathan Maltz则提出，医生若出现频繁混淆患者、异常不耐烦、遗忘工作流程、手部颤抖等六种迹象，便应考虑停止执业。

　　总体来看，医生延迟退休在全球范围内已是趋势，但如何平衡医生个人状态与医疗质量，仍然是一个需要不断探索的问题。

　　作者：燕小六

　　来源：医学界