本报讯（通讯员 田志）脑血管问题去看神经科，心血管问题去看心内科，这是医学常识。但如果同时患有这两种病，该去什么专科就诊呢？

　　近日，湘西土家族苗族自治州人民医院脑心同治MDT团队成功为一名颅内动脉瘤合并冠心病患者实施了一站式多学科手术治疗，用最小的创伤为患者解决致命血管问题。

　　两枚“不定时炸弹”的生死博弈

　　70岁的董女士，因病在外院治疗发现颅内动脉瘤，转至湘西土家族苗族自治州人民医院神经外二科寻求手术治疗。术前检查却发现更凶险的病情：冠状动脉左前降支狭窄达90%，随时可能引发大面积心梗。神经外科大主任朱英杰坦言：“这如同同时面对两枚即将引爆的炸弹——若给予经皮冠状动脉介入治疗，患者抗聚抗凝治疗后，必将增加颅内动脉瘤破裂出血的风险；若是只处理患者颅内动脉瘤而不处理冠脉狭窄，患者严重的冠脉狭窄，围手术期可能出现急性心肌梗死甚至猝死。”

　　破局之道  多学科协作打破治疗困局

　　传统治疗中，开展心血管和脑血管疾病手术，需要间隔3至6个月。“鱼与熊掌”难道真的不可兼得？针对这一医学难题，医院迅速启动脑心同治MDT（多学科诊疗）机制，集结神经外科、心内科、麻醉科、ICU、呼吸科、内分泌科等专家进行全院会诊。经过详尽分析病情后，专家们一致认为鉴于患者神经系统与心脏病变特点，建议积极同期处理心血管及脑血管病变。

　　手术当日，心内一科副主任陈伟率先为患者完成冠脉支架植入，有效恢复心肌供血。紧接着，神经外二科张晶晶副主任医师和闫俊名主治医师通过支架辅助弹簧圈栓塞技术，精准栓塞颅内动脉瘤。术后第2天，患者意识恢复良好，之后转入普通病房，目前患者已康复出院。

　　“脑心同治” 开启诊疗新模式

　　医院院长黄纯海指出：“随着我国老龄化社会进程的加速，心脑血管疾病呈现出基数大、发病率高、死亡率高的流行病学趋势。传统分科诊疗易忽视全身血管系统关联，‘脑心同治’模式通过多学科协作，对心脑血管病变进行整体评估，制定个性化治疗方案，体现了从‘以疾病为中心’到‘以病人为中心’的治疗理念转变。”

　　专家建议，高危人群应定期进行颈动脉超声、脑血管和冠脉CTA等联合筛查，通过早期发现、整体干预，最大限度降低心脑血管事件风险。