近段时间，“国家喊你减肥”成为热点话题。肥胖不仅影响体型，更是高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的“元凶”之一。笔者医院即将开设减重门诊，通过制定减重策略，来帮助大家科学减重、预防慢性病。要想成功减肥，首先要明白自己是哪种类型的肥胖，下面我们就来聊聊中医对于肥胖的分类，以及相应的治疗方法。

　　中医如何看待肥胖

　　中医认为，肥胖与脾胃功能失调、痰湿内蕴、气血运行不畅密切相关。《黄帝内经》中提到“肥贵人则膏粱之疾”，指出饮食不节、运动不足是导致肥胖的重要原因。中医体重管理强调“治未病”，通过调理脏腑功能、疏通经络、平衡阴阳，从根本上解决肥胖问题。中医将肥胖分为以下几种类型。

　　1. 胃热火郁证

　　常见症状：肥胖多食；常感口干、饮水多；易出汗，尤其是头部和上半身口臭；易生痤疮或皮肤油腻；平常情绪不稳、易发怒；面部潮红，眼睛充血；食欲旺盛、食量大，易饥饿；睡眠质量差，多梦易醒；便秘；舌质红，舌苔黄厚，脉数。

　　治法：清泄胃热，通腑泄浊。

　　方药：佩连麻黄汤，或铁皮石斛、麦芽等食药物质。

　　2. 痰湿内盛证

　　常见症状：形体肥胖，常感疲惫，活动后加重；头部沉重；胸部闷胀，腹部胀满，饭后尤甚；可能出现轻度水肿，尤其是下肢；胃口不佳，或食后消化不良；白天易困倦，睡眠时间较长；大便稀溏或黏滞，排便不畅；舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。

　　治法：化痰利湿，健脾渗湿。

　　方药：导痰汤合四苓散，或薏苡仁、橘皮、砂仁等食药物质。

　　3. 气郁血瘀证

　　常见症状：肥胖懒动，胸闷、腹胀、嗳气，喜欢叹气，易怒或抑郁；常感疲倦，活动后加重；局部疼痛；食欲不振，便秘或腹泻；男子性欲下降甚至阳痿，女子月经不调、量少，甚或闭经，经血色暗或有血块；舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

　　治法：行气解郁，活血化瘀。

　　方药：血府逐瘀汤合越鞠丸，或橘皮、山楂、当归等食药物质。

　　4. 脾虚不运证

　　常见症状：肥胖臃肿，体重超标，脂肪堆积，尤其是腹部；疲倦乏力；饭后腹胀、嗳气、恶心，消化不良；面部或四肢水肿，尤其是下午或晚上加重；食欲不振，小便不利，大便稀溏或便秘；舌质淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。

　　治法：健脾益气，渗利水湿。

　　方药：参苓白术散，或茯苓、山药、莲子等食药物质。

　　5. 脾肾阳虚证

　　常见症状：形体肥胖，脂肪堆积，尤其是腹部；腰膝酸软、易于疲劳，畏寒肢冷，夜尿频多，性功能减退；面部或四肢水肿，尤其是下午或晚上加重；食欲不振，喜食热饮，腹胀，大便稀溏，小便清长；舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。

　　治法：补益脾肾，温阳利水。

　　方药：真武汤，或小茴香、山药、肉桂等食药物质。

　　中西医结合减肥的优势

　　1. 标本兼治，效果持久  西医精准检测，找出肥胖根源；中医调理体质，改善代谢，双管齐下。

　　2. 个性化方案，安全高效  根据个人体质、生活习惯等，制定专属减重方案，安全无副作用。

　　3. 内外兼修，健康升级  帮助减重，同时关注整体健康，改善睡眠、调节情绪。

　　整体而言，中医通过针灸、拔罐、穴位埋线、中药调理等方法，疏通经络、调理脾胃，从根本上改善体质，达到健康减重的目的。现代医学则从营养学、代谢调节等角度出发，通过个性化饮食方案、运动指导和必要时的药物或手术治疗，帮助患者科学减重。中西医结合，既能发挥中医整体调理的优势，又能借助现代医学的精准干预，实现“1+1>2”的效果。

　　衡阳市中医医院

　　黄新艳  曾海燕