本报讯（通讯员 范娇）近日，长沙市星沙医院肾内消化内科团队成功为一名复杂内瘘功能障碍的尿毒症患者实施“动静脉内瘘重建术+血管切开探查取栓术”，成功为患者重建透析“生命线”。

　　患者为39岁女性，3年前建立左前臂动静脉内瘘，期间内瘘失功两次，并先后行PTA术（介入下球囊血管扩张成型术）两次。入院前一天，患者感觉左上肢胀痛不适，次日来长沙市星沙医院血透室透析时发现左上肢内瘘失功，邓曙鹏副主任医师接诊后，检查发现内瘘震颤消失，血管呈条索状硬化，听诊无血流杂音，提示内瘘栓塞。

　　面对如此复杂的病情，考虑到患者急需透析以维持生命，邓曙鹏迅速行动，首先为刘女士实施“右侧颈内静脉导管置入术”，以确保她能立即接受急诊血液透析，稳定生命体征。

　　之后，行动静脉内瘘重建术。术中，探查原内瘘血管吻合口处钙化、狭窄严重，在其上方约1.5厘米处离断静脉，小心取出形态完整的柱状血栓，然而，情况远比想象的复杂，已动脉化的头静脉内膜增生严重，伴有斑块形成，管腔狭窄，回血不畅，即便取栓后血管仍处于堵塞状态。

　　经过多种方法探查后发现，另一栓塞段位于肘部下方约4厘米处，邓曙鹏切开该处血管后，清除了大量条索状及团块状纤维样血栓，剥离增生内膜，使血管管腔恢复通畅，随后顺利完成内瘘重建。术后超声检查显示，血管通畅效果好；触诊时，内瘘震颤感强，血流量达到了透析要求，成功保住了刘女士的“生命线”。