颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有密切的关系。据统计，约30%的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄病变引起的，颈动脉狭窄程度大于70%的患者两年内脑卒中发生率达到26%。对此，该怎么办呢？临床上，当颈动脉狭窄超过50%且引起症状，或虽无症状但狭窄超过70%者，可以植入颈动脉支架。

　　手术过程是怎样的

　　1.麻醉 手术多采取局部麻醉，有时可根据病情采用全身麻醉或神经镇静镇痛麻醉。

　　2.穿刺 患者仰卧位，建立静脉通道后，消毒动脉穿刺部位，铺盖无菌单。局部麻醉后，选择合适的医用耗材对血管狭窄病变部位进行扩张和支架的释放，同时会使用保护伞等材料预防斑块脱落到远端细小血管造成堵塞。

　　3.加压包扎 手术结束后，医生对穿刺点进行局部加压包扎，穿刺侧下肢禁止弯曲活动6~8小时，卧床24小时撤绷带后方可下床活动。

　　术前要做哪些准备

　　1.药物治疗 进行3~5天抗血小板治疗及他汀类药物治疗；完善各项检查。

　　2.进行床上大小便训练 因术后穿刺侧下肢需保持不能弯曲活动6~8小时，卧床24小时撤绷带后才可下床活动。术前练习利于缓解术后卧床排便的不适感。

　　3.碘过敏试验 手术过程中注射造影剂（含碘）会有发热、轻微眩晕的感觉，是正常现象。提前了解过敏情况，可预防性给药以防止术中发生未知的过敏反应。

　　术后要注意些什么

　　1.术后严密监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征及神经功能症状体征变化。

　　2.术后避免颈部按摩及颈部剧烈运动。

　　3.术后3~6个月进行双联抗血小板治疗，随后长期选择一种抗血小板药物，且长期服用他汀类药物。

　　4.术后1、3、6个月及以后每6个月进行复查随访，评估血管情况。

　　5.术后控制好糖尿病、高血压等基础疾病，严格戒烟。

　　河北省清河县中心医院

　　神经内科  许伟