随着人们生存环境和生活方式的改变，不孕不育患者的比率也在上升，约为10%~15%。通常情况下，不孕的原因是夫妻一方有问题或双方都有问题，可有时候，在经过精液分析、排卵监测、妇科检查和输卵管通畅性检查后，发现都没有问题，这是怎么回事呢？专家提醒，这很可能是免疫性不孕，不妨做个免疫检测。

　　免疫性不孕的原因  

　　统计发现，免疫性不孕约占所有不孕症的30%，也被称为不明原因不孕。免疫系统是一个极其复杂的系统，是人体的“卫士”，主要功能是识别和排除抗原性异物，也就是识别哪些是“自己的”哪些是“别人的”，并排除“别人的”。例如，有的女性对伴侣的精子或自身的卵子发生异常识别，产生了排斥反应，会使精子和卵子的活性和功能大大下降，使得精卵结合失败，或产生“体弱多病”的受精卵，无法稳定“扎根”在子宫中，造成生化妊娠或流产。 

　　免疫性不孕的抗体包括抗精子抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等。这些抗体的产生多是由于感染、外伤等因素导致的屏障破坏，异常抗原产生，免疫调节失调而引起的超出正常范围的结果。这些抗体能干扰内分泌、排卵、受精、着床等环节而导致不孕。

　　免疫性不孕的治疗

　　1. 免疫抑制剂  正常情况下，免疫系统不会对自身产生攻击，但是，当免疫系统出现异常，就会对精子“严查死防”，一见面就消灭它。这种情况只能使用免疫抑制剂，抑制自身的免疫功能，达到让精子“蒙混过关”的效果。

　　2. 精子洗涤+人工授精  约有80%不明原因的不孕女性血清具有凝集精子的能力，这样就使得精子凝集不能进入宫腔，并让精子失去活力，阻止精子穿过卵子的透明带，干扰精卵粘附与融合，杀伤受精卵和早期的胚胎。通过精子洗涤可以降低含有抗体的精子数量，以减少免疫系统对它的识别和监测。如果该方法效果不佳，还可以利用体外授精技术，让高质量的卵子和精子在体外培养，授精3~5天后，此时的受精卵周围已经产生了一圈具有保护作用的透明带，可以避免免疫反应的攻击，把它再植入子宫内，等待着床生长。

　　河北省清河县中心医院

　　生殖医学科副主任医师   王云