家住长沙县的陈女士近日在当地医院体检时，被超声科医生告知腹腔内有一大小为72毫米×58毫米的搏动性包块，考虑腹主动脉瘤可能，并及时报告给健康管理中心主检医生。医生意识到陈女士的病情不亚于揣着“不定时炸弹”，随时可能有生命危险，建议尽快到上级医院治疗。陈女士了解病情后，立即赶往某省级人民医院，经相关检查确诊为腹主动脉瘤，并在第一时间进行了手术。那么，什么是腹主动脉瘤？为何如何凶险呢？

　　什么是腹主动脉瘤

　　腹主动脉瘤并非通常意义上的肿瘤，而是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病。该病早期无明显症状，发生发展极具隐匿性，一般不会引起大家重视，随着瘤体长大，随时有破裂的风险。一旦瘤体发生破裂，高速、高压的动脉血立即喷射入腹腔，短短几分钟内就可失血达数千毫升，患者随即出现休克、大出血而死亡。因此，大多数腹主动脉瘤破裂患者在到达医院之前就已经死亡，即使部分仅表现为腹部或背部疼痛、低血压和心动过速的患者能够活着到达医院，仍有50%死亡率，对人们的健康造成严重威胁，被称为“不定时炸弹”。

　　如何确诊腹主动脉瘤

　　腹主动脉瘤好发于老年患者，特别是 65岁以上的吸烟男性（男女比例为 5：1）。动脉粥样硬化该病的主要病因，部分患者是因创伤及感染造成的。如果日常生活中摸到腹部有“搏动性肿块”，应高度警惕腹主动脉瘤可能，应尽早前往医院确诊。常规腹部超声检查无痛、无辐射、价格便宜，大多数情况下可以发现腹主动脉瘤；对于一些腹部脂肪层较厚或瘤体较小者，可能需要进行腹部CT或增强CT。一旦出现突发腹痛、腹部搏动性包块、低血压，甚至休克，需警惕腹主动脉瘤破裂。

　　发现腹主动脉瘤该怎么办

　　腹部彩超可以评估腹主动脉瘤风险因素，具有以下特点动脉瘤需要考虑手术：1）瘤体直径超过50毫米（女性超过45毫米）；2）瘤体直径增长速度过快，每年增长超过10毫米；3）动脉瘤引起疼痛，不能排除破裂可能；4）瘤腔血栓脱落引起栓塞等症状。

　　目前，腹主动脉瘤主要以微创介入手术为主，将带有人工血管的支架经股动脉置入腹主动脉内，隔绝动脉瘤腔，解除动脉瘤璧受到的血流冲击，并且保持腹主动脉管腔通畅。

　　日常生活中如何预防腹主动脉瘤

　　1. 调整生活方式，包括戒烟戒酒、规律作息、适当锻炼。

　　2. 饮食与健康管理，包括低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，严格控制血压等。

　　3. 定期体检，腹部超声检查可以早期发现高危人群，及时干预。

　　长沙县人民医院

　　（湖南省人民医院星沙院区）

　　超声科  李素芳