目前仍是流感等呼吸道疾病的高发期，很多人感染流感后，高热、头痛、全身乏力等症状几天就好了，可咳嗽却一直“赖着不走”，尤其是晚上，一躺下更是咳个不停。这是为什么呢？

　　夜间咳嗽加重的原因

　　1. 呼吸道受刺激  晚上睡觉如果张口呼吸，干燥的空气就会“长驱直入”，没经过鼻腔的过滤、加温加湿，直接刺激支气管黏膜，引发咳嗽。

　　2. 激素和神经“捣乱”  激素的分泌在一天中是变化的。某些夜间分泌的激素会刺激呼吸道的受体和神经，让支气管平滑肌收缩。同时，夜间迷走神经兴奋性增加，咳嗽感受器变得更敏感，支气管平滑肌收缩也加强，导致咳嗽加重。

　　3. 鼻后滴漏  平躺时，呼吸道内的分泌物会顺着后鼻道往咽喉倒流，刺激气管和咽喉而引发咳嗽。

　　4. 过敏原“作祟”  卧室里的尘螨、霉菌、宠物皮屑等都是过敏原，可诱发过敏反应，导致咳嗽。

　　5. 哮喘  夜间咳嗽比白天严重，是哮喘的典型特征，尤其是咳嗽变异型哮喘。这类患者常常在睡前、半夜、清晨起床时咳嗽，尤其是接触冷空气、刺激性气体，或上呼吸道感染后，症状更加严重，常规的抗生素、止咳药都不管用。

　　6. 胃食管反流  胃内容物反流到食管，会刺激食管-支气管咳嗽反射。如果睡前进食过多，特别是吃了刺激性、不易消化的食物，再加上体位改变，就会导致夜间咳嗽更严重。有睡眠呼吸暂停综合征、慢性支气管炎等呼吸系统疾病的患者，症状会更明显。

　　7. 心脏问题  冠心病、瓣膜病、肺源性心脏病等疾病，容易引起慢性心力衰竭，导致心脏泵血能力下降，肺淤血增多，继而诱发阵发性呼吸困难、咳嗽，严重者咳粉红色泡沫样痰、大汗淋漓。

　　8. 药物副作用  有些特殊药物（如血管紧张素转换酶抑制剂）会引起夜间加重的刺激性干咳，平卧时更明显，一般停药1~4周后，症状会明显减轻或消失。

　　改善夜间咳嗽的方法

　　1. 补充水分  睡前适量喝点水，可以稀释呼吸道黏液，让呼吸道保持湿润，减轻咳嗽症状。

　　2. 调节室内温湿度  把室内温度控制在 25℃~27℃，湿度保持在40%~60%，这样的环境能让呼吸道更舒服。

　　3. 防止分泌物倒流  睡前用洗鼻器清理鼻腔，睡觉时适当垫高枕头，或者把床头抬高15~20厘米，可以减少呼吸道分泌物积聚，缓解咳嗽。

　　4. 远离过敏原  经常通风换气，保持卧室干净整洁，定期更换、清洗床上用品，减少过敏原接触。

　　5. 调整饮食  睡前不吃东西，尤其是酸性、油腻食物，以及咖啡、吸烟等，以免加重食物反流。

　　6. 合理用药  咳嗽能帮助呼吸道排出异物，症状轻者无需特殊处理。如果没有明显细菌感染，一般不用抗菌药物。痰液黏稠时，可以进行祛痰治疗，但不要随意使用镇咳药。如果咳嗽剧烈，严重影响工作和休息，可以在医生的指导下短期使用右美沙芬、喷托维林等非依赖性中枢镇咳药，或者氯苯那敏片、氯雷他定等抗组胺药。

　　湘南学院附属医院呼吸内科

　　李莉 刘志萍 黄俊