一场流感让奥司他韦和玛巴洛沙韦“火”了一把，那么，两者在作用机制、适用人群、用法用量上有什么不同，人们该如何选择呢？

　　1.作用机制不同

　　奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒从被感染细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的播散。而玛巴洛沙韦是一种核酸内切酶抑制剂，主要是通过抑制流感病毒RNA的复制和转录，阻断病毒的增殖。

　　2.适用人群不同

　　奥司他韦适用于2周龄以上的患者，包括新生儿、婴幼儿等，在我国临床应用时间较长，儿童群体应用广泛，包括新生儿、婴幼儿等在内都有很好的临床使用经验。玛巴洛沙韦主要适用于5岁及以上的儿童和成人。

　　3.用法用量不同

　　奥司他韦 奥司他韦需在流感症状出现的48小时内开始服用，每天服用两次，连续服用5天（重症者可适当延长）。具体来说，成年人和13岁以上青少年，75毫克/次。1岁以上儿童按体重计算——15千克以下按30毫克/次；15~23千克按45毫克/次；23~40千克按60毫克/次；40千克以上按75毫克/次。2周龄至1岁儿童按3毫克/千克/次。

　　奥司他韦颗粒剂和干混悬剂需要用适量温水溶解后服用，更适合儿童，推荐剂量同上。

　　玛巴洛沙韦 玛巴洛沙韦同样需在症状出现后48小时内服用，全程只需服用一次，避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

　　玛巴洛沙韦片适用于成人、青少年和5岁及以上儿童，体重20~80千克者，推荐单次剂量40毫克；体重80千克以上者，推荐单次剂量80毫克。

　　玛巴洛沙韦干混悬剂适用于5~12岁的儿童，体重20千克以下者，推荐单次剂量2毫克/千克；体重20~80千克者，推荐单次剂量40毫克；体重80千克以上者，推荐单次剂量80毫克。

　　玛巴洛沙韦疗程短、服用方便，患者的用药依从性更高。

　　4.不良反应不同

　　奥司他韦常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛和疼痛等，儿童患者常见的不良反应为呕吐。

　　玛巴洛沙韦常见的不良反应包括腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等。有研究显示，玛巴洛沙韦的恶心和呕吐不良反应发生率显著低于奥司他韦。

　　5.价格不同

　　奥司他韦目前已经进入医保目录并纳入集采，费用较低；而玛巴洛沙韦作为新型原研药，费用相对较高。

　　西安市儿童医院药学部  胡伟