【年前，电影《小小的我》在各大影院热映，感动了无数观众，影片讲述了一个勇敢追求被平等对待的20岁脑瘫少年刘春和的故事。而春和妈妈在整部影片中从来没有笑过，她难过、自责、愧疚，因为生孩子时“不会用力”成了她一生的遗憾，在她看来，“不会用力”或许是导致刘春和脑瘫的“罪魁祸首”。这不禁让很多孕妈开始焦虑——如果生孩子不会用力怎么办？孩子会脑瘫吗？】

　　脑瘫是什么原因引起的

　　导致脑瘫的原因是多方面的，如遗传、染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形，以及早产、难产、宫内缺氧等造成的围分娩期的脑损伤，如脑水肿、新生儿颅内出血、中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。此外，严重的新生儿黄疸，特别是胆红素脑病（核黄疸），也是引起脑瘫的原因之一。总体说来，缺氧会影响脑细胞的代谢过程，是导致脑瘫的一个重要因素。

　　然而，并不是所有出生时缺氧的婴儿都会发展成脑瘫。新生儿都具备一定的耐受能力和修复能力，这些能力比成人强得多，在遇到缺氧问题时大多能自行修复。当然，如果缺氧程度超过其修复能力上限后，如缺氧时间过长等，就可能造成脑损伤、脑瘫等脑部疾病。

　　“不会用力”会引起脑瘫吗

　　所谓分娩时用力，其实指的是第二产程，也就是宫口开全到胎儿娩出的这段时间。在这个过程中，需要孕妇在宫缩时主动用力，充分利用腹肌和肛提肌的力量，配合宫缩，将胎儿往下推。由于宫口已开全，胎头已经下降至阴道内，压迫直肠，所以孕妈会有便意，尤其在宫缩的时候，“想大便”的感觉尤为明显。

　　孕妈有时觉得自己不会用力，其实是找不到用力的点，或者太疲劳，用力的强度或持续时间不够，也有少数孕妈会觉得不好意思用力。但不管是什么原因，这些通常都只会造成产力不强，力量差一些，不会直接造成胎儿缺氧。

　　胎儿是否缺氧主要看胎心是否变化（如胎心下降），同时也会结合羊水性状来综合判断。宫缩时，子宫处于短暂缺氧的状态，宫缩过后，子宫肌纤维松弛，血供恢复，正常的胎儿在宫内完全可以耐受宫缩的过程，不会引起宫内缺氧。

　　生产时“不会用力”怎么办

　　生孩子时“不会用力”可能导致分娩过程中产力不佳，产程进展不顺利，产程进展缓慢甚至停滞，增加孩子宫内缺氧的风险。但是孕妈不用担心，产房有专业的导乐，会教你该如何用力，什么时候用力，用多久，往哪个方向使劲等。第二产程通常要持续2~3个小时，所以，孕妈们有充分的时间来慢慢体会“用力”的要点。这个“用力”是有技巧的，不是越大越好，孕妈可以采取任何姿势，坐着、趴着或躺着，只要自己舒服就行。

　　除此以外，分娩全程都有胎心监护，以观察胎心是否变化。产房内有专门的医生团队，一旦发现产程进展缓慢，或者出现胎心不稳定时，医生会进行动态综合评估，采取措施干预，必要时可能需要借助一些助产方式，甚至剖宫产来结束分娩，从而降低胎儿缺氧、脑瘫的发生风险。

　　江苏省妇幼保健院  瞿琳