最近，门诊出现多例甲流“中招”几天后腿疼的患者，严重者甚至影响走路，这到底是什么原因呢？这很可能是流感病毒感染后引起的病毒性肌炎。

　　什么是病毒性肌炎

　　病毒性肌炎是一种由病毒感染引起的肌肉炎症性疾病，一般在病毒感染后的1~3周内发病。多种病毒都可引发病毒性肌炎，如流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、EB病毒、腺病毒等。病毒感染引起肌炎的发病机制尚不明确，可能和病毒直接侵入肌肉组织和细胞因子风暴相关的全身性炎症有关。

　　病毒性肌炎有哪些表现

　　病毒性肌炎主要表现为肌肉疼痛、肌无力，通常累及双侧下肢肌肉，尤其是小腿肌肉，可呈酸痛、胀痛、刺痛或肌肉压痛。肌无力的程度不一，轻者可能不影响活动，严重时可能出现行走困难、站立不稳。除此之外，还可伴有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，以及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些症状可以和肌肉症状同时出现，也可在肌肉症状出现前数天出现。

　　病毒性肌炎会自愈吗

　　病毒性肌炎具有自限性，多数患者的症状会在数天至数周内自行缓解，儿童可能较成人相对较快。但如果出现以下表现，需要及时就医：除了肌痛、肌无力外，还出现尿色改变（茶色或酱油色），需要尽快就医看是否合并横纹肌溶解；如果合并胸痛、呼吸困难等表现，需要排除病毒性心肌炎。

　　如何诊断病毒性肌炎

　　1. 血液检查中的肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等肌肉酶谱升高，说明肌肉炎症导致肌细胞受损，细胞内的酶释放到血液中。

　　2. 血常规、病毒学检测可以辅助判断病原。

　　3. 如有尿色改变，还需要完善尿常规、肝肾功能等检查，以判断有无横纹肌溶解。

　　4. 诊断不确定时，可以进行肌电图检查，有助于区分是肌肉本身的病变还是神经源性病变。

　　病毒性肌炎如何治疗

　　1. 充分休息  充分休息是治疗病毒性肌炎的关键。减少活动，尤其是剧烈运动，以减轻肌肉负担，促进肌肉恢复。

　　2. 对症治疗  对于发热和肌肉疼痛明显的患者，可以使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）和非甾体类消炎药（如布洛芬）来缓解相应症状。有咳嗽咳痰的可以口服止咳祛痰药，有呕吐、腹泻的应注意补充水分和电解质，防止脱水。

　　3. 抗病毒治疗  如果在疾病早期能明确是由特定病毒感染引起，如流感病毒感染，可在发病后的48小时内使用抗病毒药物，如奥司他韦。但对于大多数病毒性肌炎，由于其自限性，抗病毒治疗并非必须。

　　清华大学附属北京清华长庚医院

　　宋琳  季丽娜